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• 何谓急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一个重症和急症，急性心肌梗死发生，往往是因为冠状动脉粥样硬化，斑块破裂出血或者血栓形成，导致冠状动脉的急性完全闭塞，心肌持续的严重的缺血、缺氧，引起心肌的急性坏死，我们就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如说有右主干出现梗塞，或者是左侧的左主干出现梗塞，或者是左侧的回旋支出现心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表现出来的症状不是完全一样的。所以一旦发生心绞痛剧烈加重，突然间剧烈地加重，首先是应该注意，将患者迅速送到医院去诊治。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 7001次

• 心肌梗死的症状

  在发生心肌梗塞之前，病人往往会有心绞痛，有胸闷憋气的感觉，但是心肌梗塞它又是非常严重的心绞痛，才出现的这种情况，这往往是继发于，比如说生气，比如说劳累，比如说休息不好，比如说剧烈的运动之后，才出现的一些心脏的症状。典型的症状就是心前区，我们知道人的心脏，大概和自己拳头大小一样，位于左侧胸腔，大概是在这个位置，这个部位病人就会出现剧烈的一个压迫感，压榨一样的感觉。有些病人他会感觉到紧缩感，像被人捏住心脏一样，严重的时候病人会出现，一个向左侧上肢的放射，甚至脖子的放射。还有些病人会感觉他脖子的紧缩感，像被别人掐住脖子一样。再严重的话，病人会出现出大汗的情况，有时候有些病人也会感受到一种濒死感，就是非常的一种衰弱，非常的恐惧的一种感觉，叫做濒死感，这个是心肌梗塞的症状。

  

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  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-10-15 59600次

• 急性心肌梗死合并休克禁用
  对于急性心肌梗死合并休克的患者，需要禁用异丙肾上腺素。因为异丙肾上腺素他是一种β受体激动剂，可以兴奋β1肾上腺素受体，增快心率，增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。还可以扩张外周血管减轻心脏的负荷，当发生休克状态的时候，扩张外周血管可以急剧的减少回心血量，导致休克加重而且增快心率，增强心肌收缩力，不利于梗死的心肌恢复。所以对于急性心肌梗死合并休克的病人，需要禁用异丙肾上腺素。对于急性心肌梗死合并心源性休克的病人可以用多巴胺、多巴酚丁胺或者是阿拉明静脉滴注，如果能维持血压可以严密的观察下加用少量的这种硝普钠，同时也可以用吗啡速尿，但是一定要严格的观察血压情况。
  语音时长 1:51”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-12-07 5013次

• 急性心肌梗死发生休克
  对于急性心肌梗死的患者发生休克，可以做以下处理。首先可以补充一个血流量给患者，如果血流量不足可以给予葡萄糖注射液，静脉进行滴注。还可以应用升压药进行处理，如果不能使血压上升，还可以在肺楔压和心脏排血量正常的时候给予多巴胺，也可以选用多巴酚丁胺，此外也可以用一些血管扩张药。如果血压仍不能上升，而肺楔压增高，心排血量减低，周围血管显著伸缩以导致的四肢厥冷，并且有发绀，可以使用硝普钠，硝酸甘油，酚妥拉明进行滴注。如果有其他这种，可以纠正酸中毒，要避免脑出血，保护肾功能。中药方面可以使用生脉散，四逆汤，独参汤进行治疗，也可以用主动脉内球囊反搏术辅助进行治疗，然后可以做选择性的冠状造影和冠脉搭桥手术，可以挽救一些人的生命。
  语音时长 1:54”
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2018-12-02 2291次

• 急性心肌梗死患者为什么禁用洋地黄
  病情分析：心肌梗死的患者在24小时内应该禁用洋地黄类的药物，主要是由于洋地黄类的药物会增加心肌的耗氧量，加重心肌缺血缺氧，导致心肌梗死范围的扩大，严重的会引起心脏破裂，心源性猝死。意见建议：心肌梗死的患者在急性期应该卧床休息，要低脂饮食，避免摄入含油脂高的食物，可以吃含纤维素和维生素丰富的青菜水果，保持情绪的稳定，避免过度的焦虑和情绪的激动。
  郑桂安 副主任医师漳州市医院

  2020-06-13 3303次

• 急性下壁心肌梗死最易合并什么
  急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上发生过的动脉血供急剧减少或者中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血，导致心肌坏死。急性下壁心肌梗死最容易合并心力衰竭，低血压和休克，还包括房室传导阻滞。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-24 4005次

• 急性心肌梗死发生休克
  对于急性心肌梗死的患者发生休克，可以做以下处理。首先可以补充一个血流量给患者，如果血流量不足可以给予葡萄糖注射液，静脉进行滴注。还可以应用升压药进行处理，如果不能使血压上升，还可以在肺楔压和心脏排血量正常的时候给予多巴胺，也可以选用多巴酚丁胺，此外也可以用一些血管扩张药。如果血压仍不能上升，而肺楔压
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 239次

• 急性心肌梗死发生心源性休克
  一、补充血容量。如血容量不足，以低分子右旋糖酐或50%至10%葡萄糖液静滴，如中心静脉压上升大于1.77千帕18至20厘米水，肺切压大于2.0至2.4千帕十五至18毫米汞柱，则应停止。右心梗死时中心静脉压的升高是补充血容量的禁忌。二、应用升压药。如以上措施仍不能使血压上升，肺气压及心排量正常时，可以
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-24 233次