高血压患者夜尿多主要是由于高血压肾病和服用利尿剂导致的。在高血压病的早期,肾脏作为肾调节血流量的器官,肾小动脉处于收缩状态,随着高血压的持续进展会导致肾小球缺血性损害,由于肾小管对缺血的反应较肾小球敏感,肾小管的损害出现更早。肾小管的主要任务是负责肾小球过滤,也就是原尿的重吸收,功能下降的时候,重吸收量明显减少,主要是表现为夜尿增多、低比重尿、低渗透压尿。
另外在高血压状态下,肾小球毛细血管内皮受到损害,最终会导致肾小球硬化。此时高血压病患者会出现肾脏的明显缩小,直至完全丧失功能,可能会发展成尿毒症。高血压患者大多数在四十到五十岁以上,高血压病史五到十年以上的患者,早期的时候可能会出现夜尿增多,继而也可能会出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性的肉眼血尿,但是不明显,常合并动脉粥样硬化和视网膜病变,也可能会出现左心室肥厚、冠心病、心力衰竭等疾病。