在急救医学中，对于心跳骤停的患者，除颤和胸外按压是两种至关重要的急救措施。然而，先除颤还是先胸外按压，并非一成不变，而是应根据患者的具体情况和所处的环境条件来灵活选择。
如果患者心跳骤停是由于室颤等恶性心律失常导致，且现场有除颤设备可用，那么应优先考虑除颤。因为此时心脏的电活动已经紊乱，除颤可以通过电击来纠正这种电活动异常，恢复正常的心跳节律。除颤后，应立即进行胸外按压，以支持心脏的泵血功能，维持血液循环。
如果心跳骤停的原因并非室颤，或者现场没有除颤设备，那么应立即进行胸外按压。胸外按压可以通过物理方式推动心脏，模拟心脏的泵血功能，为大脑和其他重要器官提供必要的血液供应。在这种情况下，胸外按压是挽救患者生命的关键。
在急救过程中，还可能需要使用到一些药物来辅助救治。例如，肾上腺素可以通过增加心脏收缩力来提高心脏的泵血效率；胺碘酮或利多卡因等抗心律失常药物可以帮助稳定心脏的电活动；而阿托品则可以用于提高心率。
综上所述，先除颤还是先胸外按压，应根据患者的具体情况来灵活选择。在急救过程中，还应配合使用适当的药物，以提高救治的成功率。同时，无论选择哪种急救措施，都应尽快联系专业医疗人员，以便进行更进一步的救治。
