偏执性精神障碍包括偏执狂、急性妄想发作和偏执性精神病。
（1）偏执狂：这是一种以妄想系统化，不能动摇，而思维清晰和有条理为特点的偏执性精神障碍。此种病例罕见，开始多以被害妄想为主，后来可出现夸大妄想。本病患者始终不出现幻觉，病人的精神状态可随环境的变化而时好时坏，但无论如何，偏执狂病人既不会完全恢复，也不致发生精神衰退。目前对此病尚无有效的治疗方法，当病人兴奋激动时可采用小剂量的抗精神病药物，由于部分病人后来追踪证明为精神分裂症，对住院的病人应参照精神分裂症的方案进行治疗。
（2）急性妄想发作：以突然产生多种结构松散，变换不定的妄想为主要临床相，如被害、夸大、嫉妒、宗教妄想等，可伴有错觉、短暂幻觉、人格解体等。妄想阵发时间短暂，最长不超过3个月。急性妄想发作的治疗主要用抗精神病药物，若伴有明显的情感症状，如抑郁或焦虑持续存在，可选用抗抑郁制剂和抗焦虑药物，适时地选用心理治疗，恢复期仍给予支持性心理治疗，增强病人战胜疾病的信心。
（3）偏执性精神病：起病缓慢，以妄想为主，妄想的内容可以是被害，诉讼、钟情、夸大。妄想系统，但结构不严谨，牢固性不如偏执狂，妄想接近现实，一般不泛化，无幻觉，很少衰退，预后较好，治疗以抗精神病药为主，可适当选用长效针剂效果更好，症状消失后可维持用药6~10周，心理治疗和环境治疗对偏执状态患者是必要的，良好的环境条件，有助于妄想的改善。
