子宫肌瘤的治疗应根据患者的年龄、生育要求、症状及肌瘤的部位、大小综合考虑,子宫肌瘤的治疗可分为随访观察、药物治疗以及手术治疗。
一、随访观察:每3-6个月随访一次。若肌瘤明显增大或出现症状,可考虑相应的处理。
二、药物治疗:主要用于减轻症状或术前缩小肌瘤体积。(1)减轻症状的药物:雄激素可对抗雌激素,使子宫内膜萎缩,减少子宫出血。(2)术前缩小肌瘤体积的药物治疗:促性腺激素释放激素类似物、米非司酮。
三、手术治疗:主要用于有严重症状的病人。手术方式包括肌瘤切除术和子宫切除术。手术途径可采用开腹、经阴道、宫腔镜或腹腔镜辅助下手术。(1)子宫肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的病人。(2)子宫切除术:不要求保留生育功能或疑有恶变者,可行子宫切除术,必要时可于术中行冷冻切片组织学检查。
四、子宫动脉栓塞术、磁共振引导聚焦超声。