糖尿病酮症酸中毒患者在治疗后10小时内,脑脊液压力可升高达到高水平,而患者并无症状,以后脑脊液压力又恢复正常,但有些患者却在经治疗,病情好转4到16小时后,发生致死性脑水肿,而死亡。
引起脑水肿的机制尚未完全阐明,目前认为和下列因素有关:
一、反常性脑部酸中毒可引起脑水肿。
二、糖尿病酮症酸中毒可致脑组织缺氧,经治疗后PH值逐渐恢复,但心排血量不能相应增高,而且动脉血ph值升高后,通过自主调节使血流量减少,更进一步加重脑缺氧,视乳头水肿及脑积液压力增高,支持脑水肿的诊断。
三、当用胰岛素纠正高血糖的速度过快时,或山梨醇代谢很慢,脑渗透压下降较慢及不平衡,形成明显的渗透压梯度,从而产生脑水肿。