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• 肾癌手术是要切除整个肾吗？

  现在的肾癌手术在有条件的医院，基本上是采用腹腔镜的微创治疗。腹腔镜治疗有它明显的优势，相对于开放手术而言，采用哪种手术方式，这个得根据影像治疗，根据患者的肿瘤的分期来决定。在90年代以前凡是发现肾肿瘤，都是做根治性的切除，切除的范围包括整个肾脏，以及肾脏周围的脂肪层、肾筋膜、部分输尿管、甚至肾上腺，甚至还有所谓的超根治术，切除范围更大。但是经过多年的，临床研究统计发现，根治术也好，超根治术也好，并不一定能使患者获益，尤其有一部分特殊的患者，比如说独肾的患者，或者另一个肾脏功能不太好的患者，不得不采取姑息性的手术，比如说只肾肿瘤切除。经过十多年的观察发现，这部分保留肾脏的患者，生活质量非常高，生活得很好，复发率没有明显的较根治性切除升高。研究报道认为，早中期的肾肿瘤、肾部分切除其复发率与根治性切除，没有显著性差异，但是患者的生活质量，是明显升高的。因为根治性切除过后，患者可能面临肾功能不全，甚至有些需要透析，生活质量明显下降，甚至生存期都会缩短，这也就为保留肾脏的肾部分切除，提供了依据。对于肾癌患者采用哪种方式，我们一般根据患者的临床分期来决定，早期肾癌小于4cm，推荐保留肾部分切除；中期肾脏4-7cm的肿瘤，可选择保留肾脏的部分切，也可以选择根治性切除；大于7cm的肿瘤，国内是推荐采用根治性切除。保留肾部分切除有一个原则，我们叫无瘤原则，就是切除的肾脏的创面，要没有肿瘤，肿瘤要切干净。国内目前的推荐，是切除肿瘤以及肿瘤周围，0.5-1cm的正常肾组织。而国外欧美国家的研究认为，即便只有1cm的肾组织，也是安全的，而在临床工作中，根据手术技术的熟练程度、医生的经验，实际上在国内，很多大于7cm的肿瘤，以及内生性的肾肿瘤，也有越来越多的医生采用，保留肾脏的肾部分切除，目前来看也是很安全的。

  

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  庞栋 副主任医师武警总医院

  2018-10-10 8534次

• 肾肿瘤切除后会复发吗

  肾肿瘤切除后有的不会复发，有的会复发。绝大多数早期的肾肿瘤切除以后，基本不会复发，可以达到治愈的效果，所以如果出现肾肿瘤应该早治疗。具体的说像肾错构瘤，大多数是良性的，可以做肾部分切，或者局部主体的切除，术后基本上不会复发，即使复发也可以再次做手术。如果肿瘤是恶性的，即肾癌，应该早期进行根治性的肾切除术。如果是早期切除以后，肾癌周边没有侵犯，淋巴结没有转移，治愈的可能性非常高，但是如果发展到了中晚期，复发的可能性就非常高，另外像肾盂癌等，术后一般复发率比较高，所以更需要早期进行治疗。

  

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  何峰 主任医师北京积水潭医院

  2021-10-31 4360次

• 多囊肾要切除原肾吗
  多囊肾的治疗不是要切除原肾。多囊肾是一种遗传性的疾病，肾小管在基因的控制下会逐渐的扩大，最后占据整个腹腔，绝大多数的空间可能都被多囊肾的囊肿所占据。这时候会影响到患者的进食，稍微吃一点东西就会引起腹胀，有些比较严重的患者还会出现胸腔容积减少，出现胸闷，憋气的症状。而这时候处理的方法并不是将整个肾脏切除，而是将多囊肾的其中一部分囊肿切除，这样可以减少对整个腹腔容积的占据，那么患者进食腹胀以及胸闷，憋气等症状就会缓解很多。如果将整个肾脏切除，会有很大的弊端，有些患者会出现严重的低血压，所以一般是不选择这种方法的。
  语音时长 01:14”
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-09-11 1125次

• 多囊肾要切除吗
  多囊肾并不一定需要切除，可以说多数情况下都是不需要切除的。多囊肾是肾小管的一种遗传性的疾病。这种疾病在早期的时候肾脏基本上是正常的，患者也没有什么症状，这时候不需要特殊处理。但是到了中期以后，尤其是晚期，患者的症状就比较典型了，一个最大的表现就是囊肿非常多，而且非常大，整个腹腔都会被囊肿所占据。这时候患者稍微吃一点东西就会有腹胀的感觉，就需要给予处理了，通常采用部分囊肿切除术。只有切除了部分囊肿，肠道和胃的空间才能不被占据，患者的腹胀症状才能够缓解。这里需要强调一点，多囊肾只有特别大的时候才采用部分切除术，一般来说是不行全肾脏切除的，因为可能导致顽固性的低血压。
  语音时长 01:15”
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-09-23 1876次

• 多囊肾要切除吗
  病情分析：多囊肾是无法通过手术切除进行根治的，所以不需要手术切除，如果囊肿过大，或者出现难以控制的高血压，囊肿出血，通过保守治疗无效，可以通过去顶减压，肾脏切除等手术方法来改善病情。意见建议：多囊肾患者在早期一般没有症状，这时应该定期去医院检查，以监测囊肿的变化，如果到了中晚期出现并发症，这时应该给予药物保守治疗，一般病情可以得到较好的控制。
  邹方鹏 副主任医师济南市中西医结合医院

  2024-01-10 402次

• 多囊肾可以把肾切除吗
  病情分析：多囊肾一般不主张把肾切除。多囊肾是一种遗传性疾病，现在目前的临床方法并不能治愈多囊肾，包括手术切除，药物治疗等均不能彻底根治多囊肾。并且多囊肾一般病发在两侧肾脏，这时也是不宜进行肾切除的。意见建议：多囊肾目前的治疗主要是对症治疗及预防并发症，延缓肾功能恶化等为主。如果出现并发症如高血压，这时应服用降压药物来进行治疗。如果出现肾功能衰竭，这时应服用降肌酐的药物进行治疗。
  邹方鹏 副主任医师济南市中西医结合医院

  2022-11-02 601次

• 肾肿瘤要切除肾吗
  恶性的肾肿瘤不管体积大小，都要进行部分以及全部肾切除的手术。如果是体积较小的良性肿瘤可以进行保守治疗。如果是体积较大的良性肿瘤，已经出现了压迫肾脏影响肾功能的情况，那么也可以进行微创手术的方法来进行切除。对于肾肿瘤的患者，首先要保持良好的心
  王建龙 副主任医师北京医院

  2024-09-10 0次

• 肾结核肾萎缩要切除吗
  肾结核肾萎缩的病人，我们往往还是需要进行手术切除的，因为即使肾萎缩之后还有很多这种结核菌可能存在于肾脏之类，如果我们不将这种病灶进行切除，可能是结核菌持续存在，对病人这些症状以及损害的也不会得到很好的治疗，所以肾结核、肾萎缩的病人，我们还是建议进行切除肾脏的治疗，一般才可以取得比较好的效果。针对肾结
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 120次