概述:

胰腺囊肿包括假性囊肿、真性囊肿和囊性肿瘤。真性囊肿包括先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等,囊肿内壁附有上皮。囊性肿瘤包括囊性腺瘤和囊性腺癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成,不覆有上皮组织。临床上以假性囊肿最多见,胰腺假性囊肿是外溢的血液和胰液进入胰周组织,或在少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿。

假性囊肿的临床表现

大多数患者由于囊肿压迫邻近脏器和组织,可发生腹痛,疼痛部位大多在放上腹部,疼痛范围与囊肿位置有关,常向背部放射。疼痛的发生多数由于囊肿压迫胃肠道、后腹膜、腹腔神经丛,及囊肿和胰腺本身炎症所致。约有20%~75%的患者可出现恶心、呕吐;其他症状还包括食欲下降、体重下降、发热、腹泻和黄疸等。囊肿如果压迫胆总管,可引起阻塞性黄疸;压迫下腔静脉引起下腔静脉梗阻症状及下肢浮肿;压迫输尿管可引起肾盂积水等。纵隔内的胰腺假性囊肿可有心、肺和食道压迫症状,发生胸痛、背痛、吞咽困难、呼吸困难、颈静脉怒张等。

治疗

不经治疗的假性胰腺囊肿可继续增大,加重压迫症状,另外还可发生继发感染,发生破裂时可在腹腔内引起腹膜炎或胰源性腹水,穿入内脏形成内瘘,或侵蚀血管引起假性动脉瘤和出血等一些并发症。出血可表现为血腹、消化道出血或囊内出血,这些并发症都比较严重,有相当高的死亡率。患者在确诊为胰腺假性囊肿后,可先观察6周,一方面看其是否能自行消退,一方面在观察等待期间,囊肿包膜日渐增厚,也有利于行内引流术。6周后如胰腺囊肿不见消退,且超声波检查显示有液平段时,则应行手术治疗。

以上内容仅供参考

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