上睑下垂并发症

概述:

正常成人睑裂高度为8-9mm,长度26-28mm,上睑缘位于角膜上缘下约2mm,下睑缘与角膜下缘相切,上睑缘到眉毛下缘之间的平均距离15-16mm。由于不同的原因导致的提上睑肌或muller肌的功能不全,造成的同等情况下上睑缘位置低于此界线即为上睑下垂。上睑下垂就是上眼皮下垂,但并不是所有下垂的情况都是“病”,也有可能是眼睛形状天生小,或是因为年纪大了眼皮上的肉松了,而按上睑覆盖角膜或瞳孔的高度及上睑提肌的肌力,一般“上睑下垂”可分为轻、中、重度。因此上睑下垂的并发症有上穹窿,结膜脱垂、兔眼、矫正不足、上睑内翻倒睫、暴露性角膜炎等。

临床症状:

上睑下垂的临床症状有单纯性先天性上睑下垂,动眼神经麻痹性上睑下垂,重症肌无力性上睑下垂,眼睑闭合不全,上睑迟滞。单纯性先天性上睑下垂,即腱膜性上睑下垂,下垂量可轻、中、重度,而提上睑肌肌力良好,多在12mm以上;向下注视下垂量加大,重睑皱襞增宽,上眶区凹陷,眼睑变薄,无上睑迟滞及眼睑闭合不全。动眼神经麻痹性上睑下垂,即Horner综合征。

建议:

建议上睑下垂患者应该在术后加压包扎24-48小时。听从医嘱,选择眼药水眼药膏,进行下睑Frost缝线。当矫正不足时,可于术后3-6个月再行矫正手术。当矫正过度时,轻度一般不必处理,2周后一般可逐渐减轻。重者须及早拆除固定缝线,用力向下按摩上睑,或再次手术。当暴露性角膜炎时,为预防并发症的发生,遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液,晚上睡前涂眼药膏,一旦出现角膜炎症,下睑做Frost缝线,涂大量眼药膏,经保守治疗2天无好转,应将上睑复位。当眶上神经痛是,建议一般无需特殊处理,亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。当结膜脱垂时,5-0丝线在穹窿部做2-3对褥式缝合至切口皮下结扎。当眼睑内翻时,组织肿胀、缝线睑板固定点过低,如因组织肿胀造成内翻近内侧睑缘皮肤做一褥式牵引缝线,用胶布固定在额部,明显的内翻,打开切口重新调整缝线。当血肿时,主要见于额肌悬吊术,术中损伤眶上血管及分支,分离额肌瓣不要达到眶上切迹处。

以上内容仅供参考

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