双侧胸腔积液不一定都是癌症,也有可能是炎症引起的胸腔积液,比如肺炎、肺结核、胸膜炎,这些都可能造成双侧胸腔积液,代表感染比较重。
一般情况下如果是炎症、常规的细菌感染等引起的,可以应用敏感的抗生素抗炎等对症治疗,然后可以应用一些营养支持的药物治疗,如果患者同时伴有营养不良、低蛋白血症会加重胸腔积液。另外,如果是结核引起,还需要规范的应用抗结核的药物治疗。如果经过常规的药物治疗,胸腔积液并没有减少或者有增加的趋势,可以考虑做胸腔穿刺抽液缓解症状,还有做胸水的化验,明确胸腔积液的性质。
如果胸腔积液里面发现癌细胞提示属于癌症,也要鉴别是原发性的恶性胸水,还是其他部位转移过来的,比如常见的胸部恶性肿瘤,还有其他的胃肠道的恶性肿瘤,都有可能出现恶性胸腔积液,通常治疗效果不好。