BNP升高100pg/m以上一般就有临床意义,BNP<100,正常人可基本排除心力衰竭,但是对于有心功能不全的患者,即使BNP<100,有下肢水肿、胸腔、腹腔积液、胸闷、气短症状,结合心脏彩超也可以考虑心衰的诊断。
BNP是临床上用作心衰的一个重要的指标,它的过度增加意味着左室舒张末期的张力增加、容量负荷增加,左室舒张末期压力增加也就意味着心衰的存在,无论是收缩功能障碍,还是舒张功能障碍所带来的心功能障碍,都会出现BNP的增加,而且心功能障碍越明显,BNP的增加就会越明显。
当出现下肢水肿,BNP<100pg/mL,可以排除心力衰竭,要考虑慢性肾炎导致的水肿。对于既往有气短、胸闷或心绞痛等症状,BNP<100pg/mL,如果出现下肢水肿考虑右心衰的存在,当BNP>100pg/mL,如果有呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难,可以考虑左心衰。BNP增高可见于严重的感染比如脓毒血症、败血症等,还可见于肾功能不全引起的心衰。BNP增高的程度跟心力衰竭的严重程度成正比,BNP可以观察心衰治疗效果,经过治疗BNP持续下降就是有效。