甲减用药后,游离甲状腺素和促甲状腺素都偏高,需要怀疑是否有垂体腺瘤或甲状腺激素抵抗综合征等疾病。具体分析如下。
1、垂体腺瘤:垂体腺瘤属于鞍区占位性病变,大多数为良性,常见的有泌乳素瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤等,手术切除是目前治疗垂体腺瘤(除泌乳素腺瘤外)的主要手段,泌乳素腺瘤是以药物治疗为主,可口服溴隐亭等。
2、甲状腺激素抵抗综合征:甲状腺激素抵抗综合征常由于T₃受体基因突变导致,异常分泌的TSH刺激甲状腺增长,使得分泌的T₃、T₄不能抑制TSH释放,故可予抗甲状腺药物治疗降低甲状腺素,还可以使用生长抑素抑制TSH分泌等。