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• 创伤性气胸常见症状

  创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸：开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1956次

• 创伤性气胸严重吗

  创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），也可能由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂，锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，都可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。患有疾病后一定要及时治疗，否则会给患者的生活带来严重的影响。1、闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸，小量气胸会出现无明显呼吸与循环功能紊乱，可自行吸收，无需特别处理。中量、大量气胸可能会出现胸闷、气急等低氧血症的表现，行胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧也有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流；2、张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失，张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压，经急救处理后，一般要在医院进行检查和治疗；3、开放性气胸：患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1896次

• 闭合性气胸和交通性气胸
  闭合性气胸，胸膜破裂口较小，萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔，胸膜腔内压接近或略大于大气压，测定时可为正压，也可为负压，是气压的多少而定，除去后压力下降而不在上升，表明其破裂口不再漏气。交通性气胸破裂口较大或者是两层胸膜间有黏连或者牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时空气自由进入胸腔，胸膜腔内压力在零个厘米水柱上下波动，抽气后也可呈负压，但观察数分钟压力又复升，而至出气前的水平。
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  樊浩 主治医师临沂市人民医院

  2018-08-04 2894次

• 开放性气胸
  开放性气胸是由火器伤或者锐器伤造成胸壁缺损创口，伤及肺、支气管和气管以及食管引起气胸的，并且多为血气胸或脓气胸，胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可以随着呼吸自由进入胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸内的压力等于大气压，肺受压萎缩，萎缩的程度取决于肺的顺应性和胸膜有无黏连，健侧胸膜为负压低于伤侧，使得纵隔向健侧移位，因此对于健侧肺也有一定程度的萎缩。临床表现为患者在伤后迅速出现严重的呼吸困难、不安、脉搏细速、发绀和休克，检查的时候可以见到胸壁有明显的创口通入胸腔，可以听到呼吸声，随着呼吸进入的嘶嘶的声音，伤侧叩诊为鼓音，呼吸音消失，有的时候甚至可以听到纵隔摆动音。因此需要紧急的处理，开放性气胸一旦发现，可以根据患者当时所处现场的条件自救或互救，尽快的封闭胸壁的创口，变开放性气胸为闭合性气胸，可以用多块清洁的布条或厚沙布垫子进行封闭。要求封闭的辅料够厚以避免漏气，但不是往创口内填塞，范围应该超过创缘5厘米以上。然后紧急到达医院之后，首先给予输血、补液、吸氧等治疗，纠正呼吸和循环的衰竭，同时进一步的检查和诊断，在全身情况改善后，尽早在气管麻醉下进行清创术，并且安放胸腔闭式引流术。
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  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-09-14 9443次

• 什么是开放性气胸
  病情分析：利器或者弹片各种损伤导致的胸壁伤口，使胸膜腔和外界相通，以至空气可以随呼吸而自由进入或出去胸膜腔，空气出入量的多少和裂口的大小有密切关系。意见建议：急救方法就是用无菌敷料覆盖伤口，再用胶布或者绷带包扎固定，使其变为闭合性的气胸，然后行胸膜腔的穿刺抽气减压，以解除呼吸困难。
  赵华堂 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-05-15 2101次

• 开放性气胸急救处理
  开放性气胸的急救处理原则：一、变开放性气胸为闭合性气胸，伤后应尽快用无菌敷料严密封闭伤口并予以可靠的包扎固定。二、胸膜腔抽气减压，可以先行穿刺抽气，清创缝合伤口以后应行闭式胸腔引流。三、抗休克治疗包括吸氧、输血、补液等。四、手术治疗，病情稳定以后应及早清创缝闭胸壁伤口，如有胸腔内脏器损伤或活动性出血则需要开胸探查。五、给予抗生素抗感染治疗。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-05 1602次

• 开放性气胸的表现
  开放性气胸会明显的呼吸困难，会出现胸闷、胸痛、胸部明显的胀痛感，同时开放性气胸会出现严重的呼吸困难、烦躁不安、脉搏细数、发绀等等。所以出现开放性气胸之后应该第一时间进行伤口的封闭，取半坐位，在正压麻醉下进行操作，应该做摘除异物，切除坏死的组织，应该做彻底的清创。及时使用抗生素，临床所使用的抗生素是哌
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 449次

• 开放性气胸现场急救
  开放性气胸的患者首先要封闭伤口取端坐位，然后在现场可以摘除异物和清除一些坏死的组织，然后到了医院可以进行一些吸氧治疗，马上安排手术治疗。开放性气胸患者会有明显的呼吸困难、烦躁不安、脉搏细数、发绀等这些症状，要对胸壁进行彻底的清创，以防止这些细菌侵入肺组织和胸腔，及时的使用抗生素预防感染。麻醉是要正压
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2021-12-20 282次