头部受伤常见于儿童期和青春期。大多数头部受伤是轻微的，与脑损伤或长期并发症无关。极少数情况下，更严重受伤的儿童可能会出现严重的并发症（例如，脑损伤或脑部周围出血）。

头部受伤有哪些原因：跌倒是儿童和青少年轻微头部受伤的最常见原因，其次是机动车碰撞、行人和自行车事故、与运动有关的创伤、虐待儿童。

头部受伤有哪些症状：取决于受伤的类型和程度，最常见的体征和症状包括：

（1）、头皮肿胀——头皮肿胀很常见，因为头皮中有很多血管。

（2）、意识丧失——只有大约 5% 的儿童会昏倒（意识丧失），通常只是短暂的一段时间（不到一分钟）。

（3）、头痛——大约 45% 的儿童会出现头痛。对于太小不能说话的儿童，易怒可能是头痛或其他不适的征兆。

（4）、呕吐——大约10%的儿童至少会出现一次呕吐。但头部受伤后呕吐的儿童不一定有严重的脑损伤。

（5）、癫痫发作——不到 1% 的儿童立即出现癫痫发作。

（6）、脑震荡–常见症状包括意识模糊、健忘症（无法记住受伤时发生的事情）、头痛、呕吐和头晕。可能会出现意识丧失，但并不常见。

头部受伤后该怎么办，是否需要就医？

有以下任何症状的儿童需要就医：

（1）、反复呕吐

（2）、抽搐

（3）、受伤后失去知觉

（4）、出现严重或随时间恶化的头痛

（5）、行为发生变化（例如，昏昏欲睡、难以醒来、极度易怒或其他异常行为）

（6）、跌倒或行走困难、笨拙或缺乏协调能力

（7）、感到困惑或口齿不清

（8）、头晕不消或反复发作

（9）、血液或水状液体从鼻子或耳朵渗出

（10）、不满六个月

（11）、伤口在施加压力10分钟后仍未止血

（12）、从超过1.8米的高度跌落，被高速物体击中，或被强力击中。

（13）、父母/看护人担心孩子的行为

头部受伤后为什么做CT检查最好？

用头部 CT 来评估头部损伤，因为它速度快，在大多数医院都可用，并且擅长识别近期的严重损伤。

什么时候需要做头部 CT？ 

出现有关脑损伤的迹象或症状，会建议进行头部 CT。这些包括以下内容：

（1）、长时间的意识丧失

（2）、持续或严重的记忆丧失、意识模糊

（3）、持续呕吐

（4）、抽搐发作

（5）、严重、持续或恶化的头痛

（6）、怀疑故意伤害

（7）、行为改变（如嗜睡、警觉性降低、极度易怒）

（8）、颅骨骨折或囟门膨出的迹象

（9）、神经系统检查异常（如麻木、刺痛、虚弱、失去平衡）

（11）、非常年幼的婴儿有明显的头皮瘀伤或肿胀

（12）、从耳朵或鼻子渗出的血腥或清澈的液体

（13）、脑损伤高风险事件：高速机动车事故；高处坠落；被高速、沉重或锋利的物体（如棒球棒、高尔夫球杆、刀）击中；造成伤害（虐待），例如剧烈摇晃。

如果不确定是否需要做头部 CT需要怎么办？

在这些情况下，建议受伤后在急诊室密切观察4到6个小时，如果孩子出现任何上述需要做CT的情况，应进行CT扫描，如果没有，通常不需要进行CT扫描。

如果症状较轻未达到上述就医条件，在家如何治疗头部损伤？

（1）、休息：鼓励孩子躺下或选择安静的活动。如果需要，让孩子睡觉。头部轻微受伤后睡觉并不危险。

（2）、流血：用肥皂和水清洁该区域，并用干净的布对该区域施加压力。如果10分钟内出血没有停止或切口很大，需就医评估是否需要缝合。

（3）、肿胀：头部受伤后肿胀（“大块”或“鹅蛋”）也很常见。可以在肿胀区域敷上冰块或冷敷袋20分钟。肿胀通常会在几个小时内开始改善，但可能需要一周才能完全消退。

（4）、头痛：可给予对乙酰氨基酚（如泰诺）治疗头痛。如果孩子的头痛很严重或恶化，需立即就医。

头部受伤如何预防？

（1）、行车安全：

1）、所有骑手和各个年龄段的乘客每次骑行时都应佩戴头盔。

2）、只能使用符合标准的头盔；发生过车祸的头盔应该扔掉。

3）、头盔应合身并佩戴在适当的位置。

4）、1岁以下的儿童不应乘坐自行车架或拖车。

5）、在儿童证明他们可以控制自行车、理解和遵守道路规则并行使良好的判断力之前，不应允许他们在街上骑车。

6）、正确安装汽车座椅和加高座椅，每次儿童乘车时使用该座椅。当孩子至少有142.5cm高时，需要使用加高座椅，直到肩带可以穿过肩膀（而不是面部或颈部）佩戴。

（2）、在楼梯上使用楼梯门以防止婴幼儿跌倒受伤。在一楼以上的所有窗户上安装窗户防护装置。不要使用带轮的婴儿学步车。

（3）、通过在路边停下来向两边看，教孩子们安全过马路，年幼的孩子不应该单独过马路。

参考资料：

[1]儿童和青少年头部损伤（UpToDate，2021 ）

[2]婴儿和儿童的轻微头部创伤：管理（UpToDate，2021 ）