房颤是最常见的心律失常之一,房颤病人的治疗一般从以下几个方面考虑,首先是抗凝,防止血栓栓塞,再根据病人具体情况控制心室率,对于器质性病变不明显且恢复窦性心律可能的患者,应考虑复律,同时针对原发病因进行治疗。
心脏病房颤治疗
概述:
具体治疗:
房颤所导致的临床症状主要来源于两个方面,第一是由于心房内血流动力学改变,易产生血栓,易栓塞脑动脉导致猝死。第二是当病人同时合并预激综合征或其他原因导致心室率超过150次/分,会出现心排量下降的症状。
临床对于房颤病人首先需要抗凝治疗预防血栓形成,伴有瓣膜病的患者,通常均需要使用抗凝药,其他患者可根据CHA2DS2-VASc评分系统评估其血栓风险,及HAS-BLED系统评估出血风险来确定是否使用抗凝药,一般常用口服药物华法林。其次对于心室率过快的患者,要降低心室率,至少在110/分钟以下,可以使用β受体阻滞剂,如美托洛尔、钙通道阻滞剂,如维拉帕米及洋地黄类,预激综合征和部分瓣膜病患者禁用洋地黄类。最后,对于房颤发作时间不长,还有恢复窦性心律可能性的患者,可以采用药物复律、电复律及导管消融治疗。
日常注意:
已经确诊房颤的患者,平时除了要注意规范服用抗凝药外,也要控制自己的血压、血脂和血糖水平,由于房颤时血流本就不够稳定,比起其他人更容易发生血栓事件。平时也要注意不要过于激动,情绪要平稳,以免交感神经兴奋。
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