气胸多数是由于肺组织、气管、支气管、食管破裂,导致空气逸入胸膜腔,或者是因为胸壁伤口穿破胸膜,导致外部空气进入所致。可以分为闭合性气胸,开放性气胸和张力性气胸三种。闭合性气胸多来源于钝性伤所致肺破裂,也可以由于细小胸腔穿透伤引起的肺破裂,主要以胸部损伤多见,多为肋骨骨折的并发症。而开放性气胸多数由于火器伤或锐气伤造成胸壁缺损创口。而张力性气胸,是由于气体进入胸膜腔,气体只进不去导致胸膜腔压力过高。
创伤性气胸是怎么引起的
病因:
症状:
1、闭合性气胸的患者,在轻度非压缩30%以下可能没有什么症状,严重的患者会出现胸闷、气促、呼吸困难的症状。查体会发现患者患侧胸廓饱满,叩诊会呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,气管向健侧移位。
2、开放性气胸,主要为明显的呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀、颈静脉怒张。气管向健侧移动,伤侧胸部叩诊鼓音,呼吸音消失,严重者会出现休克症状。
3、张力性气胸,会表现出严重或极度的呼吸困难,且呈进行性加重。还会出现烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀、昏迷甚至窒息的症状。气管会明显向健侧移位,颈静脉怒张,多会出现皮下气肿。伤侧胸部饱满,叩诊呈鼓音;听诊呼吸音消失。
治疗:
1、闭合性气胸:对于少量闭合性气胸无需处理,胸腔内积气一般可以在12周内自行吸收。中量或大量气胸患者需要进行胸膜腔穿刺术、或者是进行闭式胸膜腔引流术,来排出胸膜腔内积气,促使肺尽早膨胀。
2、开放性气胸:要尽快封闭胸壁创口,将开放性气胸立即变为闭合性气胸,然后要立即送医治疗。患者到达医院后要给予输血、补液和吸氧的治疗。
3、张力性气胸:要立即进行急救,急救关键在于迅速行胸腔排气解压,然后通过胸膜腔穿刺,要立即在第二肋间锁骨中线处放置胸腔引流管,做闭式引流。还可以使用足量的抗生素,如阿莫西林、左氧氟沙星等,以防止感染。
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