细菌性肝脓肿是指化脓性细菌侵入肝脏,形成的肝内化脓性感染灶,肝脏管道系统丰富,其胆道系统与肠道相通,增加了其发生感染的可能性。细菌侵入的途径有以下几条:
1,胆道感染,胆道逆行感染,如胆囊炎、胆管炎等,是细菌性肝脓肿的主要病因,占16%到40%。
2,血行感染,包括门静脉系统,与门静脉系统有关或邻近器官的感染,如化脓性的阑尾炎、腹腔感染等,占8%到24%,还包括肝动脉系统,体内任何部位的化脓性疾病,肺炎,亚急性细菌性心内膜炎等,病原菌均可以通过血流,经过肝动脉入肝,引起肝脓肿,其发生率报道不一,最多者可占45%。
3,邻近组织的感染,邻近脏器组织感染,比如阁下脓肿、胃十二指肠穿孔等,通过淋巴系统直接播散到肝脏。
4,直接感染,开放性肝损伤时细菌从体外直接侵入肝脏,较少见。
5,医源性感染。
6,影源性感染。