尿隐血两个加号不一定是肾炎。正常人尿液中无红细胞或仅有个别红细胞,若高倍镜视野中红细胞数超过三个或持续出现一到两个则为镜下血尿,若尿色呈红色或洗肉水样则为肉眼血尿。
血尿多提示泌尿系统疾病,用相差显微镜检查尿红细胞的形态可将其分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿多为变形红细胞尿,变形红细胞中的棘状红细胞为肾小球源性血尿诊断的特异性最高,大于50%,特异性接近100%,尿红细胞分布曲线、容积也有助于鉴别,确诊为肾小球源性血尿则提示为肾小球肾炎。非肾小球源性血尿多为正常形态的红细胞尿,可见于尿路肿瘤的病人或结石、泌尿系感染以及尿道损伤的病人等。