子宫内膜厚18mm是否严重要根据具体情况来判断，如果是良性病变，比如子宫内膜炎、内分泌失调、子宫内膜增生、子宫内膜息肉等一般不严重。但如果是恶性病变，比如子宫内膜癌，则比较严重，需要及时配合医生治疗。
一、不严重：
1、子宫内膜炎：考虑是炎症感染引起，炎症侵袭子宫内膜部位引起子宫内膜增厚，并伴有月经异常的症状。
2、内分泌失调：与精神压力过大以及长期熬夜有关，容易导致体内的激素水平出现紊乱，雌激素过度增高容易使子宫内膜增生，还会出现月经异常的症状。
3、子宫内膜增生：与经常服用避孕药、身体过于肥胖有一定的关系，使子宫内膜异常增生，引起子宫内膜增厚，通常还会出现异常子宫出血的症状。
4、子宫内膜息肉：是一种良性疾病，在炎症的反复刺激下会导致子宫内膜组织出现异常增生的息肉，表现为月经量增多、月经周期延长、腹部疼痛等症状。
二、严重：
1、子宫内膜癌：这种疾病属于恶性肿瘤性疾病，与遗传因素以及不良的生活习惯有关，体内缺乏孕激素对抗，容易使雌激素持续刺激子宫内膜，导致子宫内膜过度增生，表现为异常子宫出血、阴道排出脓血样液体、腹部疼痛等症状。
不管是哪种原因引起，均需要配合医生治疗，在此期间也应做好私处清洁，保持心情愉悦，有利于身体恢复。
