自身免疫性肝病可能会导致患者出现乏力、食欲下降、腹胀、肝区不适、皮肤巩膜黄染等临床表现外,另外不同类型的疾病有其本身的特点。
自身免疫性肝病症状
自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎三种类型,不同类型患者的表现如下:
自身免疫性肝炎的病变部位以肝细胞为主,以50岁左右的中年女性多见,其特征是血清转氨酶有不同程度升高,血清免疫球蛋白IgG水平显著升高,血清抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体Ⅰ型抗体或抗肝细胞胞质Ⅰ型抗体等自身抗体阳性。
原发性胆汁性胆管炎的病变部位以小叶间胆管和小胆管为主,以50岁以上的女性多见。临床上可有皮肤瘙痒、上眼内眦部出现黄色瘤,肝功能检查以肝内淤胆为特征,表现为总胆红素升高,直接胆红素升高超过间接胆红素,同时出现碱性磷酸酶和谷氨酰转移酶显著升高,血清免疫球蛋白IgM显著升高,血清抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性。
原发性硬化性胆管炎的病变部位以肝内大胆管为主,少数可波及到肝外胆管,以40岁左右中年男性居多,多数患者同时合并有溃疡性结肠炎。与原发性胆汁性胆管炎相比,原发性硬化性胆管炎的发病率更低,但临床表现和实验室检查两者相似,内镜下逆行性胆管造影或经皮经肝胆管造影有助于区别。
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