分析这个问题,要考虑病人肾病综合征是妊娠时继发的,还是产后新发的。
如果是妊娠之后发现的肾病综合征,一定要排除妊高症肾损害。妊高症肾损害,一般在妊娠中晚期,病人出现血压增高,尿中蛋白明显增多,血浆白蛋白水平降低,甚至会出现子痫等症状。
妊高症肾损害,一般在妊娠结束后一个月,绝大多数恢复正常。有很少一部分病人,会在六个月内完全恢复正常。如果超过六个月,仍然没有恢复正常,那么不考虑妊高症肾损害,而考虑妊娠合并肾脏疾病或者是妊娠之前原有肾脏疾病,妊娠之后肾脏疾病加重。
产后肾病综合征,如果是新发的,严重与否要看病人对于治疗的反应。肾病综合征的治疗,主要是应用激素。如果是对激素反应很好,并且激素减量之后,病情不反弹,那肯定不严重。如果是应用激素效果不好,加用环磷酰胺、环孢素、他克莫司,效果仍然不好,那么提示病情比较严重,可能会逐渐进展到终末期肾衰竭。