膜性肾病的鉴别

膜性肾病主要是鉴别继发性膜性肾病，比如：

一、膜性系统性红斑狼疮性肾炎，常见于年轻女性，有系统性红斑狼疮的多系统损害的表现，病理表现为具有增殖性病变的非典型膜性肾病的特点，免疫荧光多为各种免疫球蛋白，补体成分均阳性的满堂亮现象，一般C1q阳性比较突出。

二、乙型肝炎病毒相关性肾炎，大多数儿童及青少年，膜性肾病患者都继发于hbv感染，可以有乙型肝炎的临床表现或hbv的血清血异常，病理表现为具有增殖性病变的非典型膜性肾病，在肾组织中能够检测出hbv抗原。

三、肿瘤相关性膜性肾病，见于各种恶性实体瘤及淋巴瘤，在病理上可以与原发性膜性肾病无区别，特别是少数患者可以在确诊膜性肾病后三至四年才发现肿瘤，应特别予以关注，这一类患者多发生在老年人，对于老年患者应当严密随访注意肿瘤的存在，不要仅满足于膜性肾病的诊断。