血性脑脊液原因

概述：

血性脑脊液最常见的原因是脑出血、蛛网膜下腔出血。需要与穿刺损伤性出血进行鉴别，损伤性出血多是由穿刺不顺利、穿刺过程中导致局部血管破裂所致，出血量较多脑脊液会有自凝的现象，随着脑脊液流出颜色会逐渐变淡，需要考虑损伤性出血。腰穿过程顺利没有明显损伤要留取三管脑脊液做试验，三管脑脊液颜色没有变浅现象，考虑脑出血或蛛网膜下腔出血所致，如果脑脊液前后三管颜色逐渐变淡，可能是穿刺损伤出血。

对症用药建议：

出现血性脑脊液如果考虑脑出血或蛛网膜下腔出血需要立即行头颅CT检查，头颅CT证实脑出血或蛛网膜下腔出血需立即卧床休息，禁止患者下床活动。保持生命体征平稳，降低颅内压，可以使用脱水剂如甘露醇、呋塞米、甘油果糖氯化钠治疗，也可酌情使用白蛋白。积极控制血压，避免血压过高加重出血。蛛网膜下腔出血，还需要预防脑血管痉挛，可以口服尼莫地平治疗，蛛网膜下腔出血还可以采取放脑脊液疗法，每次释放脑脊液10到20毫升，每周两次，可以减少脑血管痉挛，缓解头痛，但需要注意警惕脑疝和颅内感染和再出血的危险。

饮食注意：

血性脑脊液患者饮食需要清淡，多吃绿叶蔬菜，富含维生素和粗纤维，如西兰花、菠菜、西红柿等，有利于稳定控制血压，有利于疾病的康复。尽量不要喝咖啡、茶、可乐和辛辣的食物，这些食物容易引起兴奋，不利于患者的睡眠和休息，不喝酒，不吃生冷的食物。

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