亚急性甲状腺炎的鉴别诊断

概述：

亚急性甲状腺炎的鉴别诊断：根据骤然发病，伴甲亢表现而无甲状腺疼痛，碘摄取率降低及血TPOAb升高等，可诊断为本病。该病易误诊为非毒性甲状腺肿、Graves病或碘甲亢。对于产后1年内出现的疲劳、心悸、情绪波动或甲状腺肿大的妇女应考虑本病可能。本病与亚急性肉芽肿性甲状腺炎的临床过程及实验室检查较为相似，可依据以下几点鉴别：①后者的甲状腺疼痛明显且有压痛，而本病甲状腺不痛，亦无压痛：②伴甲亢的亚急性肉芽肿性甲状腺炎很少反复发作，而本病可反复发作：③后者有病毒感染的前驱症状、血沉加快和病毒抗体滴度升高，而本病常伴血甲状腺过氧化物酶抗体升高。

对症用药建议：

亚急性甲状腺炎可分为亚急性肉芽肿性和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎两型。亚急性肉芽肿性甲状腺炎治疗应遵循以下原则：1、对症治疗。甲亢症状明显者可给予β受体阻滞剂(如普萘洛尔)，一般不用抗甲状腺药物治疗，禁用手术与放射性核素治疗。伴甲减者可用甲状腺素钠(L-T4)或甲状腺片替代治疗3-6个月，然后停药。永久性甲减则需终生替代治疗。亚急性淋巴细胞性甲状腺炎患者症状较轻者无需特殊处理，可适当休息，并给以非甾体类消炎镇痛剂；全身症状较重，甲状腺肿大、压痛明显者可用糖皮质激素治疗，首选泼尼松20-40mg/d，用药后数小时至数日可缓解疼痛，甲状腺肿缩小。

饮食注意：

亚急性甲状腺炎饮食上应注意清淡饮食，多食用各种水果、蔬菜，比如苹果、梨、白菜、芹菜等，注意勤饮水，忌辛辣、刺激、油腻饮食，比如辣椒、姜、咖啡、酒等。

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