大承气汤和小承气汤的区别

大承气汤与小承气汤的区别主要在于组成和主治不同。小承气汤是由大黄、厚朴、枳实组成，而大承气汤是由大黄、厚朴以及枳实、芒硝组成。小承气汤主要用于治疗阳明腑实证，而大承气汤除可以治疗阳明腑实证外，还可以帮助治疗热结旁流证。

小承气汤、大承气汤皆治阳明腑实证。小承气汤重在通腑，主治腑气不通；而大承气汤泻热与通腑之力俱重，所以燥热内结、腑气不通皆重者适用。

大承气汤证病机特点是阳明燥热实邪严重内阻，腑气不通，痞满燥实坚皆俱。临床证候有潮热，谵语，手足濈然汗出，喘冒不得卧，循衣摸床，惕而不安，大便秘结或热结旁流，腹胀满痛或绕脐痛，舌红，苔老黄焦燥起刺，脉沉实有力等。

小承气汤证的病机特点是气滞明显，痞满较甚而燥热实邪结聚较轻。临床证候有潮热，汗出，心烦，甚则谵语，腹大满，大便硬结，舌红，苔黄厚而干，脉滑而疾等。

大承气汤药味最多，用量最重；大黄必须后下，后下则气锐行速；厚朴之用量为大黄的一倍，较之小承气汤大四倍；枳实亦重用五枚，比小承气汤多二枚；行气药在本方中占较大比重，故名大承气。