氯霉素会导致再生障碍性贫血吗

在临床上，氯霉素是引起再生障碍性贫血最常见的药物。使用氯霉素不当所引起的再生障碍性贫血，一般分为两种可逆性红系增生抑制和不可逆性过敏性再障。

其中，可逆性红系增生抑制是由于氯霉素的毒性所致，与剂量有关，如使用氯霉素超过一定剂量就会发病。因氯霉素结构中的硝基苯根能抑制血细胞线粒体蛋白质的合成，导致线粒体的损坏。由于个体之间的差异，目前尚没有绝对安全的剂量，一般由医生掌握。由氯霉素引起的可逆性红系增生抑制在停药后病情可以逐渐恢复。

不可逆性过敏性再障，是由于机体对氯霉素敏感或对其解毒能力有缺陷所致，与个体遗传基因异常有关，而与剂量无关。由于这类人群的基因在氯霉素作用下可发生改变，造成骨髓造血多能干细胞不可逆和持久的改变，使其不能分化，结果骨髓三系造血细胞（红系、粒系、巨核细胞）减少，这种病情往往较为严重。

因此，开始治疗前应检查血象，应用氯霉素后每48小时再查一次，治疗结束还要定期检查血象，一旦出现异常，应立即停药。同时应该严格按照医生医嘱执行，不能加大药量，以免引起不良反应。