在临床上应该根据患者的临床表现,体查,还有实验室检查以及影像学检查来判断患者是不是肺结核。所以患者有咳嗽,咳痰症状时,首先完善胸部ct检查,观察肺部病灶的特点。同时要完善血常规,血沉,结核抗体,痰检等检查。通过检查明确是普通的肺炎还是肺结核,如果在痰里找到结核杆菌,可以确诊是肺结核。但是如果痰里找不到结核杆菌时,也不能完全排除是不是肺结核,需要患者咳嗽的症状、肺部的病灶特点进行观察。如果实在是很难鉴别的时候,可以先给病人进行常规的抗感染治疗,两周左右再次复查胸部ct,如果病灶明显的吸收,可以考虑是肺炎。如果病灶没有明显吸收,就考虑结核的可能性比较大,可以进行诊断性抗痨治疗。

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