牙齿上有黑渍，可能是由于口腔卫生不良、饮食不当、应用药物等非疾病因素引起的，也可能是由于牙釉质发育不全、龋齿、牙髓炎等疾病因素导致的。
1、口腔卫生不良：
如果日常生活中不注意保持口腔清洁，没有使用正确的方式刷牙，则可能导致牙齿上有菌斑滞留、牙石附着，进而引起牙齿上有黑点。这种情况下，患者应注意加强牙齿的清洁，用正确的方式刷牙；还可以进行洗牙，通过将超声波作用于牙齿上，或将特制的喷砂粉高速喷射到牙齿表面，以去除附着于牙面上的菌斑和牙石，使牙齿变得清洁干净‘
’2、饮食不当：
如果日常生活中过多摄入带色素的饮料以及食物，经常饮茶、抽烟、咀嚼槟椰，则可能导致色素沉积在牙齿表面，进而引起牙齿上有黑点。这种情况下，患者应通过调整饮食方式，减少牙齿上的色素沉着，必要时还可进行洗牙。
3、应用药物：
如果使用了铁剂、四环素类药物以及某些中药，则可能导致药物中的色素沉积在牙齿上，进而引起牙齿上有黑点。这种情况下，患者可遵医嘱停止服用药物，通过洗牙去除牙齿表面的色渍；必要时还可通过漂白脱色或遮盖等方法，改善牙齿外观。
4、牙釉质发育不全：
如果患有本病，则可能由于牙齿表层的釉质在发育过程中钙化不全，而出现牙齿颜色改变，开始表现为白垩色，随着外来色素沉着，常变为黄褐色甚至黑色。这种情况下，患者可在牙发育成熟后，通过树脂贴面、烤瓷贴面方式进行修复；对于龋坏较为明显的牙齿，还可适当进行填充修补，以避免龋病进一步发展。
5、龋齿：
如果患有本病，则可能由于细菌利用糖代谢产生的有机酸导致牙釉质脱矿，而出现牙齿颜色改变，早期呈白垩色，随病情进展可变为棕黄色或黑褐色，并可能因为龋坏导致牙体组织缺损而伴有龋洞。这种情况下，患者可以在医生的指导下进行再矿化治疗，通过将浸有再矿化液的棉球置于患处，坚持几分钟，反复多次，以便使已经脱矿的牙釉质再次矿化，恢复硬度；还可以使用充填修复材料，修复牙齿缺损，覆盖暴露的牙本质，以缓解疼痛等症状。
6、牙髓炎：
如果患有本病，则可能由于牙髓组织坏死分解，而导致牙齿变灰、变黑，并伴有牙齿刺激痛、自发痛、夜间痛等症状。这种情况下，患者应使用甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗，并通过根管治疗术，清除完全坏死或引起根尖周感染的牙髓，以消除炎症；通过将生物活性材料直接或间接覆盖在牙髓组织上，以保存牙髓。
除上述疾病外，氟斑牙、铅中毒等，也可能导致牙齿上有黑点，应积极治疗。需要提醒的是，导致牙齿上有黑点的原因较多，因此，如果通过加强牙齿清洁、洗牙、调整饮食等一般方法不能改善，则需要及时前往正规医院的口腔科，通过血常规、X线等检查，确定病因，并积极治疗，以免导致牙齿损害加重。
