距骨骨折在临床上比较常见,但治疗起来又比较棘手,因为距骨的部位特殊,局部的血供比较差,一旦发生骨折很容易破坏周围的血管,导致距骨缺血坏死。临床上距骨骨折多久后才坏死没有明确的时间表,一般距骨缺血坏死跟患者的年龄和骨折程度相关。
如果是儿童发生距骨骨折,在经过正规治疗后如果超过三个月,骨折还没有愈合,而且复查X线提示距骨局部骨萎缩、骨密度增高,这种情况下可能就已经出现了坏死了。如果是成人距骨骨折,手术后六个月骨折仍没有愈合迹象,而且患者自述踝关节疼痛明显,不能负重行走,这种情况下也可能出现了距骨骨折。如果是单纯的线性距骨骨折,一般预后比较好,如果是距骨粉碎性骨折,坏死的概率就非常高。
总之距骨出现缺血坏死一般早期都会有疼痛、步行活动受限等症状,应当及时复查核磁共振,明确坏死的程度。有些病人大概半年左右就会出现完全距骨坏死,但是也有些病人两年,三年甚至数年,距骨都无坏死的表现。