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• 肝硬化腹水怎么办？

  肝硬化腹水是一个比较麻烦的疾病，主要是肝硬化基础上，门脉高压引起的腹腔的积液。一般来说标准的治疗，作为腹水的治疗，肯定利水是最主要的，但是利水要考虑水的来源，一般来说，常常在肝硬化的基础上，肝脏合成白蛋白的能力下降，白蛋白比较低，胶体渗透压比较低，水就往腹腔走。这个时候我们最好的办法是纠正白蛋白，输注一些人血白蛋白，提高它的胶体渗透压，相当于把腹腔的水让它进到血管里面去，能起到一个利水的作用。再就是标准的利尿治疗，临床上常用的利尿药，是螺内酯和呋塞米，螺内酯是保钾利尿药，而呋塞米是排钾利尿药，一般临床上螺内酯和呋塞米，我们是建议按5比2的比例服用，这是一个比较合适的比例。除了补蛋白，利尿以外的治疗，还有一些保肝治疗，而更重要的是，我们要找肝硬化的病因，针对病因的治疗，对于肝硬化是不可或缺的。比如说乙肝引起的肝硬化，我们要吃乙肝的抗病毒药核苷类似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒药；酒精性肝病的话戒酒；药物伤肝，要停止一些药物的使用；心源性的淤血性的肝病，我们要积极纠正心脏的疾病。所以说肝硬化腹水的治疗，是一个综合性的治疗。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 19958次

• 肝硬化腹水症状

  第一，腹水前期：这个时期患者通常不会出现腹水现象，也不会出现其他并发症。但过量摄入钠盐，则会引起水钠潴留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。第二，反应性腹水期：肾脏水钠潴留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张，是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。第三，顽固性腹水期：患者肝硬化严重，身体出现水肿现象，出现水钠潴留，抗利尿激素分泌增加，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。第四，肝肾综合征期：这一时期患者的病情通常已经处于失代偿期，同时具有顽固性腹水的症状，由于进一步的外周动脉扩张，而出现低血压，机体为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。

  

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  钟华平 副主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-03-12 3071次

• 肝硬化腹水腹胀怎么办
  肝硬化病人同时合并存在腹水腹胀，要进行积极的，综合的治疗，第一，肝硬化的治疗，主要是注意积极的进行病因治疗，护肝治疗，抗纤维化治疗和注意评估是否存在并发症，比如出血，感染，肝性脑病，肝肾综合症等等，存在并发症，需要及时的采取合适的方式处理。第二，腹水的处理，主要是注意评估是否存在低白蛋白血症，如果白蛋白过低，需要考虑输注人血白蛋白进行治疗。同时可以合理的使用利尿药物，比如呋塞米和螺内酯，要注意根据尿量调整利尿药物的剂量。第三，如果同时合并存在胃肠胀气，造成腹胀，这种情况要考虑使用调节肠道菌群的药物，要考虑使用促进消化的药物，要考虑使用促进胃肠动力的药物，也可以考虑使用通大便的药物。
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  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-09-12 3228次

• 肝硬化腹胀怎么办
  肝硬化的患者出现了腹胀，像这种情况的就提示是否有腹水的形成。如果出现了腹水，就很明显的容易出现腹胀。所以肝硬化的患者出现了腹胀，首先要进行腹部彩超或者是腹部ct的检查，排除腹水。其次，肝硬化的患者也容易出现些胃肠功能的紊乱，容易导致肠道的喘气增多，继而出现腹胀。这种情况可以适当的用一些乳酸杆菌或者是双歧杆菌来调节肠道的生态菌群。而且，要保证肠道的通畅，如果有便秘的，可以适当的吃一些乳果糖来进行通便，要针对患者情况来进行处理。如果有腹水的，可以利尿输注白蛋白等治疗。
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  熊洪海 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-01-30 5320次

• 肝硬化腹水怎么办
  肝硬化腹水是肝硬化发展到失代偿期经常出现的一种并发症。主要由于门静脉的压力升高，低蛋白血症，淋巴液生成过多，继发性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有关。腹水可以突然发生，一般都是有一定的诱因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速恶化的时候出现。少量的腹水可能不会有很明显的症状，大量的腹水可能会出现腹胀，行走困难，呼吸困难等症状，严重的大量的腹腔积液还可以伴有右侧的胸腔积液。
  白玉焕 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-10 2301次

• 肝硬化腹水怎么办
  肝硬化腹水是肝硬化失代偿期门脉高压症状引起的。在门静脉高压形成后，会导致腹腔静脉压增高，腹腔组织液生成增多，同时由于肝功能下降，血浆蛋白合成减少会导致血浆胶体渗透压降低，组织液回流减少，最终导致腹水形成。临床上对于腹水的治疗，多采用限盐限水、利尿、输注白蛋白或血浆蛋白提高血浆胶体渗透压，自身腹水浓缩回输，腹腔――颈静脉引流术等治疗。
  陈宝财 主治医师沧州市人民医院

  2019-01-14 1702次

• 肝硬化反复腹水怎么办
  肝硬化反复发生腹水情况应该进行对因治疗对症治疗，如果病人是因为低蛋白血症引起的肝腹水，一般根据病人实际情况静脉给予人血白蛋白进行治疗，也可以静脉输入新鲜血浆进行治疗，有效提高胶体渗透压，减少腹水的生成，从根本上解决反复出现肝腹水的情况。肝硬化病人轻中度腹水可以适当使用利尿剂进行治疗，口服利尿剂有安体
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-12-04 1684次

• 肝硬化腹水严重怎么办
  肝硬化存在腹水，同时病情很严重，应该根据个人病情选择合适的治疗手段。第一，肝硬化的治疗，主要是进行病因治疗，护肝治疗，抗纤维化治疗和处理可能合并存在的其他的并发症。第二，腹水的治疗，首先要注意评估是否存在感染，如果存在感染，要进行抗感染治疗。如果存在低白蛋白血症，要补充白蛋白，同时合理的选择合适的利
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-01-24 124次