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• 肠结核与克罗恩病如何鉴别

  第一，肠结核，肠外结核症状多见；克罗恩病则一般没有肠外结核的表现。第二，肠结核复发不多；克罗恩病病程较长，缓解与复发交替。第三，肠结核一般少见瘘管，腹腔脓肿以及肛周病变；而克罗恩可以有瘘管，腹部包块以及肛周病变。第四，肠结核一般没有病变的节段性分布；克罗恩病常有节段的肠道的病变分布。第五，肠结核患者的溃疡通常横行、浅表而不规则；克罗恩病患者的溃疡多为纵行、裂隙状。第六，肠结核患者结核菌素试验阳性；而克罗恩病患者结核菌素试验为弱阳性。第七，肠结核患者经抗结核治疗后，症状可以明显改善，肠道病变好转；而克罗恩病患者，经过抗结核治疗后，症状没有明显改善，肠道病变也没有好转。第八，肠结核患者病理学检查，可以看到结核分枝杆菌，而且也可以看到干酪样坏死；而在克罗恩病患者中，没有上述的病理变化。

  

  01:45
  潘晟 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-17 3613次

• 怎样区分皮炎和癣？

  皮炎湿疹和癣都可以表现为红斑、丘疹、脱屑、渗出等等，二者也都是以瘙痒为主。但是它们的治疗原则是不一样的，所以也应该注意区分。首先从发病原因上看，手足癣的病原菌是真菌，它是有传染性的。而皮炎湿疹是不具有传染性的，它是一种发生在表皮以及真皮浅层的慢性的炎症，是多种内外因素结合导致的。另外从皮疹的表现来看，湿疹大多数是对称的，患者瘙痒会比较剧烈，他的皮疹是一个多形态的，容易反复发作，有一个慢性的倾向。而手足癣的皮损一般是向四周扩大，然后中间是平的，在四周会出现丘疹以及脱屑。其实最主要也是最简单的方法就是做真菌的镜检，我们刮取水疱或者是鳞屑，在显微镜下进行观察。如果阳性的能看到菌丝，这个时候就是癣。如果是皮炎湿疹，它是看不到菌丝的。还有一部分患者是经过长期的治疗以后，可能会出现假阴性，就是看不到菌丝，这个时候我们应该反复的取材，或者是做真菌的培养，必要的时候也可以取活检来进行判断。

  

  01:48
  姜颖娟 副主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-08-06 13421次

• 怎么区分克罗恩病和其他肠病
  克罗恩病的特点是一般病原体不是很明确，呈阶段性分布，主要累及直肠和乙状结肠，范围是肠粘膜的全层，症状是腹痛，但是部位不一定，可以累及全消化道。体征主要有腹部压痛和肛周的漏管，造影的时候常见会有朊氏症、阶段性病变，可以累及全部的消化道。内镜检查可见纵行或匍匐行的溃疡，周围粘膜呈鹅卵石样改变。病理可见裂隙样溃疡，非干酪性肉芽肿，实验室检查有免疫学指标异常。比较少见的有穿孔，多见有瘘管，少有脓血便，肠腔的狭窄比较多见，一般都是偏心性的，而且抗结核治疗是无效的。溃疡性结肠炎的病原体比较多见的是人型结核分枝杆菌。病变连续肠累及回盲部粘膜和粘膜下层，临床表现为腹痛、腹泻和便秘交替，低热盗汗、便血、腹泻、肠外多器官的一些症状，右下腹会有压痛，腹部可能会有包块，内镜检查是环形的溃疡，穿孔比较少见，瘘管是没有的，漏血便比较多，抗结核治疗有效。
  语音时长 1:42”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-31 2130次

• 怎么区分肠结核与克罗恩病？
  因为肠结核和克罗恩病两种疾病的临床表现以及内镜表现非常相似，有时两种疾病的区分比较困难，但是这两种疾病的治疗方案和预后截然不同，因此必须将两种疾病仔细区分。我们可以从以下九个方面来进行区分：第一、肠结核的肠外结核表现比较多见，而克罗恩病一般没有肠外结核的表现。第二、病程方面：肠结核缓解与复发倾向不明显，克罗恩病缓解与复发倾向比较明显。第三、肠结核的瘘管、腹腔脓肿、肛周病变少见，而克罗恩病可见。第四、肠结核常没有病变节段性分布，而克罗恩病已有病变成节段性分布。第五、肠结核的溃疡，常呈横行浅表而不规则状，而克罗恩病的溃疡多成纵型裂隙状。第六、肠结核的活检抗酸杆菌染色阳性可以有助于诊断，可见到干酪性肉芽肿可以确诊肠结核，而克罗恩病的抗酸杆菌染色呈阴性，没有发现干酪性肉芽肿。第七、肠结核结核菌素实验阳性，可以确诊肠结核，克罗恩病一般不呈强阳性。第八、进行抗结核治疗之后肠结核的症状明显改善、内镜下面也可以看到有明显改善或好转，克罗恩病经抗结核治疗症状多没有明显改善、内镜所见也无改善。第九、肠结核手术切除病变肠段及肠系膜淋巴结进行病理组织学检查可以发现干酪性肉芽肿因而可以确诊，克罗恩病不会发现干酪性肉芽肿，则可以排除肠结核的诊断。
  语音时长 2:45”
  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-03 4315次

• 肠结核和克罗恩严重吗
  肠结核和克罗恩都是一种肠道的疾病，主要是与炎症感染有关，都常常伴有腹痛，腹胀或者腹部有包块的现象产生，都是比较严重的疾病。肠结核会出现传染的情况，而克罗恩可导致整个消化道的损伤，应该引起一定得重视，会对人体产生非常大的损害。
  李志明 主治医师朝阳市第二医院

  2019-02-12 3302次

• 肠结核是怎样引起的
  病情分析：肺结核的患者吞咽痰液后可以形成肠结核，本身有结核病通过血型传播，直接蔓延也会引起肠结核。与结核病患者一同就餐也容易感染。意见建议：目前肠结核的治疗主要是早期使用抗结核药物，加强营养支持，当出现肠穿孔，肠梗阻考虑手术治疗。日常加强护理，合理膳食，荤素搭配，注意个人卫生，建议分餐制。使用抗结核药物，要定期复查肝肾功能。
  邓涛 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-08-20 1102次

• 怎么区分肠结核与克罗恩病？
  因为肠结核和克罗恩病两种疾病的临床表现以及内镜表现非常相似，有时两种疾病的区分比较困难，但是这两种疾病的治疗方案和预后截然不同，因此必须将两种疾病仔细区分。我们可以从以下九个方面来进行区分：第一、肠结核的肠外结核表现比较多见，而克罗恩病一般没有肠外结核的表现。第二、病程方面：肠结核缓解与复发倾向不明
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-12-08 461次

• 如何鉴别克罗恩病和肠结核
  第一，如果有肠瘘、肠壁或器官脓肿，肛门直肠周围病变、活动性便血、肠穿孔等并发症，或病变切除后复发，多考虑为克罗恩病。如果伴有其他器官结核，血中腺苷酸脱氨酶活动性升高，要考虑为肠结核。第二，克罗恩病可有结节病性肉芽肿，裂隙状溃疡，淋巴细胞聚集，但是没有干酪样坏死。肠结核的肠壁病变，活检可有干酪样坏死，
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 134次