拇指外翻一般指拇外翻,需要通过手术的方式进行治疗,如Mayo手术、Mcbride手术、Keller手术。拇外翻是指拇趾在第1跖趾关节处向外侧过度偏斜移位,一般呈对称性发生,是骨科常见病、多发病,几乎占足外科门诊患者的半数以上。其他发生原因与鞋袜因素、遗传因素、骨性结构异常等有关。在临床上主要表现为拇趾的跖趾关节全/半脱位,内侧关节囊红肿、疼痛,伴或不伴胼胝体形成。

1、Mayo手术:

适用于拇囊炎明显而跖骨间角和外翻畸形不严重、疼痛局限于第1跖骨头内侧的病人。该手术应完全切除跖骨头内侧增生的骨赘,紧缩法缝合内侧关节囊,纠正外翻畸形。手术简单,但易于复发。

2、Mcbride手术:

是一种软组织矫正术,适用于外翻角度在15°-25°,第1与2跖骨角<13°,跖趾关节没有退行性改变,年龄在30-50岁的拇外翻病人。手术原理是将牵拉趾外翻的拇收肌自趾骨近端转移到第1跖骨头的外侧,增加第1跖骨向外的力量,并把第1跖骨头骨赘切除,去除易受压迫的隆起。

3、Keller手术:

适用于拇外翻角在30°-45°,第1-2跖骨间角<13°,第1跖趾关节退行性改变明显,年龄在55-70岁的拇外翻病人。此手术切除拇趾近节趾骨的近端约1/3,使拇趾短缩,将拇收肌腱和外侧关节囊的挛缩紧张一并解除,使畸形得以矫正。但是手术后数月内伸拇趾无力,而且拇趾将永远短缩。

除手术矫正外,术后正常足弓力线的维持也是保证术后效果长久的重要措施,可防止拇指外翻的复发。

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