心电图右心房肥大会误诊。
右房肥大的心电图改变必须结合临床考虑。心房肥大多表现为心房的扩大而较少表现心房肌肥厚。心房扩大引起心房肌纤维增长变粗以及房间传导束牵拉和损伤,导致整个心房肌除极综合向量的振幅和方向发生变化。心电图上主要表现为P波振幅,除极时间及形态改变。如果患者有先天性心脏病(如房间隔缺损、法洛四联症、肺动脉狭窄)或慢性阻塞性肺气肿、肺心病等,“肺型P波”的出现往往提示右房肥大和右房负荷增加,经有效的治疗后,P波电压可能降低,甚至恢复正常。如果患者突然发作胸痛、呼吸困难、心电图出现“肺型P波”,提示肺栓塞、右室梗死等,需要对合心电图其它改变和临床资料进行判断。如果患者无引起右房肥大的病因,也无任何症状,不能因为P波电压增高而轻易下右房肥大的诊断,应根据具体情况采用其它检查技术除外或确定右房肥大的存在。
最后,应注意的是某些甲状腺功能亢进患者可出现典型的“肺型P波”,应注意鉴别。