慢性肾盂肾炎的肾脏病理特点是肾组织活动性炎症与修复,行为化及瘢痕形成的综合改变,因病情和病程不同,病变可累及一侧或双侧肾脏,双侧肾脏损伤程度可不相同,病变分布也不均匀,呈不规则性灶性、多灶性或片状。
大体解剖可见肾包膜苍白,不易剥脱,是外表因瘢痕收缩,而凹凸不平,肾盂及肾盏扩大,肾盂肾盏黏膜及输尿管管壁增厚,肾皮质及乳头处疤痕,肾髓质变形,皮质与髓质分界不清,严重的肾髓质广泛萎缩,光镜下肾间质可见淋巴细胞单核细胞浸润,急性发作期还可见中性粒细胞浸润,伴不同程度肾间质纤维化,大量是小管萎缩和消失,有时管腔内尚可见白细胞早期肾小球相对正常,晚期肾小球荒废。