虽然各种抗精神病药物有一定的相应靶症状，但目前还没用研究来证实某种药物的总体疗效明显优于另一种药物，所以选择药物除了考虑到患者的精神症状以外，主要根据是患者对药物不良反应的耐受性、躯体情况、过去用药史和家族成员的用药史。以往的常规方法是首选第一代药物，无效情况下再换用第二代药物。但最近几年很多人认为可将第二代药作为首次发作精神分裂症的首选药物或“一线”药物，而第一代抗精神病药作为次选药物或在过去已确定药物对患者有效的情况下使用。
用药剂量应个体化，如果从未使用过抗精神病药物，开始剂量宜低；若以前有过治疗史，应参考过去的用药情况。因为抗精神病效果往往需要用药后2-3周才出现，用药早期增加剂量快速只会是欲速而不达，反而容易产生患者难以耐受的药物不良反应。最好每周加量一次，最多一周加量2次，每次不要超过增量前药物剂量的50%，不提倡大剂量用药。因为研究已经证实大剂量不比常规剂量效果好，药物不良反应却会明显增加。
抗精神病药物一般需要使用4~6周才能基本控制精神症状，因此医生应当向患者及其亲属提供这些信息，特别是在药物治疗的早期以鼓励患者服从治疗。
也就是说出现幻听，可以选择第二代抗精神病药物治疗，通过逐步加量来看治疗效果，而没有针对幻听的特效药物。
