为你推荐

• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 22640次

• 肩周炎诊断标准

  要想诊断肩周炎，其实并不难。首先从临床症状来看，患者有肩关节的疼痛，肩关节的活动受限，那么活动受限包括了，主动活动和被动活动均受限，尤其是在肩关节外旋的时候，肩关节活动受限，肩关节外旋活动受限是他的一个显著的特征。而在影像学检查上，我们可以通过肩关节的核磁，发现肩关节囊的增厚，肩关节囊的腋隐窝的变小，通过肩关节的超声检查，还可以发现肩关节囊活动受限。所以要想诊断肩关节肩周炎，我们要通过临床症状，对患者的查体，以及影像学的检查。那我们需要注意的是，有部分患者，他会合并有糖尿病，因为有糖尿病的患者，肩周炎治疗起来也比较迁延难愈，所以我们在诊断肩周炎的时候，同时要注意观察患者的内分泌代谢情况。

  

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  张昶 主任医师航天中心医院

  2020-04-16 3091次

• 急性肾损伤无尿诊断标准
  急性肾损伤无尿指的是24小时尿量少于100ml。在这一期往往会因为急性肺水肿，高钾血症，上消化道出血和并发感染等导致死亡，所以一定要注意维持水电解质酸碱平衡，控制氮质的潴留，供给营养，防治并发症，也要治疗原发病。要卧床休息，严格的控制水盐的摄入，要尽量的避免水肿的进行性加重。对于高钾血症可以通过药物，但最有效的方法是透析改善高钾，代谢性酸中毒可以补充碳酸氢钠，透析也是可以纠正的。对于感染，一定要注意在急性肾损伤无尿的时候调整抗菌药物的药物剂量，需要营养支持治疗，补充足够的热量，减少自身的高分解代谢。
  语音时长 01:33”
  李静 主治医师焦作市第二人民医院

  2020-02-19 1596次

• 急性肾损伤的诊断标准是什么
  急性肾损伤的诊断标准主要有以下三点：第一点，是指患者肾功能在48小时之内，血肌酐升高大于0.3mg/dL，换算成umol/L则是26.5umol/L。第二点，是指血肌酐升高值要大于基础值的1.5倍，并且发生在7天之内。第三点，是患者的尿量小于0.5ml/kg*h，持续大于6个小时。上述三点中满足一点则可诊断急性肾损伤。急性肾损伤是指由于各种原因导致的患者肾脏功能在短时间之内急剧地下降，并产生一系列的临床症状的一组疾病。它可以发生在既往有肾脏疾病的患者中，也可以发生在没有肾脏疾病基础的患者中。
  语音时长 01:17”
  徐璐 主治医师马鞍山市人民医院

  2019-12-30 4533次

• 急性肾损伤的诊断标准是怎样的
  病情分析：诊断标准：48小时内血肌酐水平升高≥0.3mg/dl（≥26.5umol/l），或超过基础值的1.5倍以上，且明确或经推断上述情况发生在7天内；或持续6小时尿量＜0.5ml/kg.d。意见建议：建议给予适当营养，维持水电解质及酸碱平衡。内科保守治疗无效或经评估预计无效的严重水电解质及酸碱平衡紊乱，选择开始血液透析治疗。
  陈淑敏 主治医师铜陵市立医院

  2020-07-02 1103次

• 急性循环衰竭诊断标准是什么
  病情分析：诊断急性循环衰竭的标准是：1，有引起循环衰竭的病因，如大量失血（上消化道大出血者有呕血、便血等）、大量脱水（呕吐、腹泻所致）、重症感染、血容量急剧减少的急性心脏功能障碍等基础疾病。2、有急性循环衰竭的症状和体征，如四肢皮肤湿冷、头晕、心悸、胸闷、口唇紫绀、血压下降等。3、有基础疾病的化验检查、辅助检查依据（呕吐液或黑便查出潜血阳性，失血者引起者查血红细胞、血红蛋白减少，心源性引起者有心电图异常、心肌酶明显增高、心脏超声射血分数明显降低等）。有发生急性循环衰竭的依据，如心跳快、脉搏弱、血氧饱合度降低、尿少、肾功能异常（初始血尿素氮增高为主）、高血钾、代谢性酸中毒等。意见建议：一旦发现急性循环衰竭，要立即进行吸氧、抗感染、升血压、酌情扩容、纠正酸中毒等抢救治疗，如效果不好或病情恶化，应及时转重症监护室，通过呼吸、循环的有效支持治疗，能提高抢救成功率。
  李俊芳 主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-13 3205次

• 重度肝损伤的诊断标准
  一般情况下，重度肝损伤的诊断标准为血清转氨酶升高、血清胆红素重度升高、白蛋白浓度下降，以及凝血功能紊乱四个方面。1、转氨酶重度升高时可以出现腹胀、消化不良、厌油、恶心、呕吐等症状，还可出现肝昏迷、肝衰竭、肝肾综合征等，出现少尿或无尿、精神错乱甚至昏迷。2、胆红素重度升高主要表现为全身皮肤、黏膜黄染及
  颜炳柱 主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

  2022-04-24 2186次

• 急性肺损伤和ARDS的诊断标准
  中华医学会呼吸病分会制定的诊断标准如下：1，有急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的高危因素。2，急性起病、呼吸频数或呼吸窘迫。3，低氧血症，急性肺损伤时动脉血氧分压除以吸入氧分数值小于等于三百，急性呼吸窘迫综合征时动脉血氧分压除以吸入氧分数值小于等于二百。4，胸部x线检查显示两肺浸润阴影。5，pawp等
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 338次