为什么慢阻肺患者存在低氧血症

慢阻肺患者的低氧血症主要由肺通气功能障碍和换气功能障碍导致。

慢阻肺患者持续性气流受限，这是肺通气功能障碍。

越来越多的气体无法及时呼出，导致了肺气肿的发生。肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡挤压而大量减少，肺泡虽有气但无血，产生肺内分流。也有部分肺区虽有血液，但肺泡通气不良，导致通气血流比例失调。这是肺换气功能障碍。

通气与换气功能障碍，共同作用，导致了低氧血症的发生。

1、患者出现持续性的咳嗽咳痰，早晚症状较明显，痰液的性质为白色的黏液或浆液泡沫性痰，痰中可带血丝。

2、早期慢阻肺气短症状较轻，只在较剧烈的活动后出现。症状严重后患者在静息状态下也会感觉到气短。

1，处于稳定期时：低风险，症状轻的患者，发作时吸入短效的支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵氨、茶碱等），若症状较多，则需要吸入长效支气管扩张剂（沙美特罗，福莫特罗等）。高风险患者（上一年两次或以上急性发作）在长时间吸入长效支气管扩张剂的同时，还应当加用吸入糖皮质激素（布地奈德等）来控制炎症。

2，处于加重期的患者：需要大量吸入短效支气管扩张剂和口服糖皮质激素（泼尼松龙）来缓解症状，同时配合低流量吸氧，一般浓度控制在28%~30%，避免二氧化碳潴留。加重期患者常常伴有病菌的感染，所以当患者有感染预兆时，应及时根据感染病菌给予相关抗生素。

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