直肠粘膜内脱垂多发生于中老年人，女性比较多，见患者一般多有盆底肌功能发育不良，患者一般多表现为排便困难的症状，患者可以没有大便干燥的情况，一般多因为长期排便困难就诊，目前主要的治疗手段为手术治疗。
直肠粘膜内脱垂
张媛媛副主任医师
北京大学人民医院消化内科
2019-01-3010811次
概述：
检查与治疗建议：
直肠粘膜内脱垂最常用的检查手段为肛门镜检查以及排粪造影检查，肛门镜下可以见到直肠粘膜脱垂臃阻于直肠腔内，直肠腔变窄，不通畅，嘱患者用力增加腹压时，脱垂粘膜更加明显。
排粪造影检查需要进行清洁灌肠，清洁灌肠以后从肛门灌入钡剂，嘱患者下蹲位做排便动作，并进行X射线拍片检查，X线拍片上可以见到直肠粘膜呈螺旋样下垂，直肠腔狭窄，部分女性病人可以同时伴有直肠前壁前突的症状。
直肠粘膜内脱垂目前主要的治疗手段是手术治疗，包括粘膜下硬化剂注射，吻合器直肠粘膜环切术，直肠粘膜结扎悬吊术等等，其中以吻合器直肠粘膜环切术+直肠粘膜结扎悬吊术最为常用，手术的主要步骤是用pp h吻合器环形切除直肠粘膜2到4厘米，以缩短并悬吊直肠粘膜的目的，如果直肠粘膜脱垂比较严重，还可以合并使用肠粘膜结扎悬吊。
饮食注意：
直肠粘膜内脱垂患者应该多进食，富含纤维素食物，避免辛辣刺激，保持大便通畅，尤其是手术以后控制饮食，多饮水，减少如厕时间，控制如厕时间在10分钟之内。
以上内容仅供参考
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直肠脱垂症状所谓直肠脱垂，顾名思义就直肠掉出来了，中医上叫脱肛，西医上指的是肛管、直肠，或者乙状结肠向下移位、脱出，这就叫直肠脱垂。完全脱出到肛门外，就叫直肠完全脱垂。黏膜脱出到肛门外，就叫不完全性直肠脱垂。那么所以它的症状，第一最主要就是脱出，不管是直肠也好，还是说黏膜也好，脱出，这是第一个。第二，由于直肠和黏膜脱出肛门外，那么它就可以有一些分泌物，所以他就会有一些，周围可以出现皮炎和湿疹，这是第二个。第三个就会引起排便的困难，因为结肠、直肠，它的解剖结构改变了，就会引起排便困难。第四个就会引起坠胀和疼痛，因为肠子在外边，所以他会有坠胀感，也会由于循环不畅，引起肛周这种疼痛，肠子的疼痛。
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孟庆成
主任医师航天中心医院
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直肠粘膜内脱垂症状直肠黏膜内脱垂主要症状就是有肿物从肛门内脱出，刚开始肿物较小，排便时可以脱出，便后可以自行复位，随着脱出的越来越频繁，肿物脱出越来越大，便后需要用手托回肛门内，伴有排便不尽和下坠感，病情再加重则在咳嗽、用力甚至站立时易咳突出，随着脱垂的加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹瘙痒。并且因为直肠排空困难，常出现便秘、大便次数增多，呈羊粪一样，黏膜糜烂破溃后有血液流出，内脱垂时症状不明显，主要表现为排便不尽感，肛门阻塞感等直肠排空障碍一类的症状。如果遇到直肠黏膜内脱垂的情况，建议患者及时的前往医院进行系统检查，明确病因，进行对症治疗，防止病情加重。语音时长 01:38”
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直肠粘膜内脱垂治疗直肠黏膜内脱垂的治疗方案，现在已经基本固定，分两种，一种是保守治疗，也就是非手术治疗，这种手术方式和治疗方式主要是针对幼儿的直肠脱垂，因为幼儿的直肠脱垂，主要是由于生长发育不完全，骶骨弯曲度的形成，包括直肠的角度的问题，常常产生腹泻以后，腹内压增高，短期内频繁的发作，导致直肠黏膜脱垂，但是通过一些保守治疗，或者是随着幼儿的生长发育完全，直肠黏膜脱垂往往可以治愈。针对成年人或者老年人来说，一般采用手术的治疗方式来解决直肠黏膜内脱垂的问题，常用的有中药特色的硬化剂注射素，分别在直肠黏膜层，肌层，直肠黏膜下层进行点状注射产生无菌性炎症，使直肠黏膜牢牢的挂在肌层上。也可以采用肛门环缩术，还有完全的手术方式，包括经腹部，经会阴，经腹会阴及底部四种方式，各有优缺点。语音时长 1:44”
武鹏飞
主治医师山西省长治市中医医院
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直肠内粘膜脱垂怎么检查病情分析：在临床上对于直肠粘膜脱垂的检查，主要是选择内镜检查，比如说直肠镜或者肠镜检查，通过内镜检查基本上能够明确诊断，直肠内粘膜脱垂在临床上还是比较常见，主要引起便意频繁，有时候还会引起便血，严重情况下还会导致便秘肛周湿疹。意见建议：直肠内粘膜脱垂患者在日常生活中，一定要保持大便软化排便顺畅，除此以外也要缩短排便时间，每次排便尽量不超过5分钟，避免长时间蹲坐，避免熬夜，过度劳累，也要避免频繁的剧烈运动。
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直肠粘膜内脱垂怎么检查病情分析：在临床上对于直肠粘膜内脱垂的检查，主要是进行直肠镜或者肠镜检查，通过直肠镜或者肠镜检查能够明确黏膜脱垂的程度，以及表面是否有明确的糜烂、溃疡出血等等。如果直肠粘膜内脱垂有临床症状，可以选择硬化剂注射治疗，有时候也可以直接选择手术治疗。意见建议：在日常生活中，直肠粘膜内脱垂，患者一定要避免久蹲、久坐、久站，避免饮酒、吸烟、熬夜，避免吃太多辣椒、花椒、胡椒等辛辣刺激，也要避免大便干结，排便时间过久。
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主治医师中国人民解放军第537医院
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