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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5909次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2829次

• 常用利尿剂有哪些?
  ​常用的利尿剂有以下几种：一、噻嗪类利尿剂如双氢克尿塞，它是中效利尿剂，主要作用于肾小管髓袢升支，抑制钠、氯离子的重吸收并增加钾的排泄，长期口服容易导致低血钾，应注意监测血钾水平，必要时补钾治疗，二、袢利尿剂，为强效利尿剂如速尿、丁脲胺、利尿酸等，其主要的作用机理是抑制髓袢对钠、氯离子的重吸收，此类利尿剂作用快、疗效高、毒性小，用于各种原因所致的肾性水肿，此类药也可以引起低钾低钠血症，故应注意补钾，三、保钾利尿剂常用的药物有安体舒通及氨苯蝶啶，安体舒通可拮抗醛固酮的作用，抑制集合管对钠的重吸收，并可以使尿中排钾减少，氨苯蝶啶可直接作用于肾小管达到利尿目的，此类药物长期服用会出现高血钾。
  语音时长 1:52”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-31 9508次

• 常用的利尿剂有哪些
  第一，噻嗪类利尿剂，比如双氢克尿塞，是中效利尿剂，主要作用于肾小管髓袢升支，一抑制钠、氯离子的重吸收，增加钾的排泄，长期口服易导致低血钾，应注意监测血钾水平，必要时补钾治疗。第二，袢利尿剂，为强效利尿剂，比如速尿、丁脲胺、利尿酸等，其主要的作用机理是抑制髓袢对钠、氯离子的重吸收，此类利尿剂作用快、疗效高、毒性小，可用于各种原因导致的肾性水肿，此类药物也可以引起低钾、低钠血症，因此应注意补钾。第三，保钾利尿剂，常用的药物有安体舒通以及氨苯蝶啶，安体舒通可以拮抗醛固酮的作用，抑制集合管对钠的重吸收，并可使尿中排钾减少，氨苯蝶啶可以直接作用于肾小管达到利尿的目的。此类药物长期服用会出现高血钾，临床上常联合使用双双氢克尿噻以氨苯蝶啶或者是安体舒通，以增强利尿效果减少副作用，此外肾功能减退的患者，噻嗪类药物治疗效果差或者是无效应改用袢利尿剂，比如速尿、丁脲胺等。
  语音时长 1:45”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-28 5491次

• 利尿剂的副作用有哪些
  利尿剂的使用比较广泛，可以用来降压，增加尿量。不论是口服使用利尿剂还是静脉使用都会引起尿液量明显增多，人体内微量元素会随着尿液排出体外，长时间使用会导致电解质的紊乱。这个是主要的副作用，使用利尿剂时需要定期复查电解质。
  王帅 副主任医师贵州医科大学第三附属医院

  2018-11-22 4901次

• 高血压利尿剂有哪些
  病情分析：高血压利尿剂的种类是比较多的，要根据实际的情况，在临床医生的指导下进行相关药物的选择。最常见的药物有。呋塞米，氢氯噻嗪片等这些药物。意见建议：具体药物的选择还是要在临床医生的指导下使用，自己不可盲目的去使用一些药物来进行治疗。平时养成有规律的生活饮食方式。
  王松男 副主任医师锦州市中心医院

  2019-07-22 2203次

• 常用的利尿剂有哪几种
  目前，临床上常用的利尿剂有噻嗪类、髓袢利尿剂和醛固酮拮抗剂三类。噻嗪类利尿剂常用的是氢氯噻嗪，主要作用于肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，促进钠的排出，达到利尿的作用。髓袢利尿剂也叫亨氏环利尿剂，主要药物是呋塞米，在髓袢抑制钠重吸收。醛固酮拮抗剂也称为保钾利尿剂，常用的是螺内酯，主要作用于远曲小管，干
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 490次

• 利尿剂有哪些副作用?
  (1)低血钾症，利尿剂可使肾小管在排钠的同时也排钾，使钾的排出增加而导致低钾，此时病人常表现全身无力，肌肉张力低下，腹胀，食欲不振，消化不良，心悸和期前收缩等症状。(2)低钠血症，利尿剂引起钠排泄过多，导致低钠血症。(3)糖耐量降低，利尿剂对糖代谢的影响是使胰岛素分泌受抑制，对胰岛素感受性低下，致使
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 276次