大叶性肺炎依据病程发展分为充血水肿期,红色肝样变期,灰色肝样变期和溶解消散期这四期。大叶性肺炎主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症,可分为四期。
第一期,充血水肿期,主要见于发病后第一到第二天,通过肉眼观肺叶肿胀充血,因此称为充血水肿期。肺泡腔内可见浆液性渗出物,还有少量红细胞,嗜中性粒细胞,肺泡巨噬细胞等,这一期内渗出物中可检测出肺炎链球菌。
第二期,红色肝样变期,一般在发病后的第三天到第四天进入此期。肉眼观受累的肺叶进一步肿大,质地变实,切面成为灰红色,因此被称为红色肝样变期。这一期内肺泡腔内充满大量的红细胞,一定量的纤维素和少量的嗜中性粒细胞和巨噬细胞。
第三期,灰色肝样变期,主要在发病的第五到第六天,通过肉眼观肺叶肿胀,质地像肝,切面干燥粗糙,颜色变灰,因此称为灰色肝样变期。在此期中肺泡腔内渗出物以纤维素为主,红细胞较少。
第四期,称为溶解消散期,多在发病后一周左右进入此期,随着机体免疫功能增强,病原菌被巨噬细胞吞噬溶解,嗜中性粒细胞变性坏死,因此这个期又称为溶解消散期。