胸部损伤根据损伤暴力性质不同,可分为钝性伤和穿透伤。
1、钝性胸部损伤,由减速性、挤压性、撞击性或冲击性暴力所致,损伤机制复杂,多有肋骨或胸骨骨折,常合并其他部位损伤,伤后早期容易误诊或漏诊,器官组织损伤以钝挫伤与挫裂伤为多见,心肺组织广泛钝挫伤后,继发的组织水肿常导致急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭和心律失常等疾病,钝性伤病人多数不需要开胸手术治疗。
2、穿透性胸部损伤,由火器、刃器或锐器致伤,损伤机制较清楚,损伤范围直接与伤道有关,早期诊断较容易,器官组织裂伤所致的进行性血胸是伤情进展快、病人死亡的主要原因,相当部分穿透性胸部损伤病人需开胸手术治疗。
胸部损伤的紧急处理包括入院前急救处理和入院后的急诊处理两部分。院前急救处理包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理。院内急诊处理,胸部损伤大多数可通过比较简单的处理得到缓解,甚至挽救生命。需要开胸手术者仅占10%-15%,因而对胸部创伤应严格掌握手术适应症及把握手术时机,如有明确手术指征应及时开胸治疗。