月经20天不干净褐色的血

月经20天不干净褐色的血可能是由于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等因素导致的。

1、子宫肌瘤：

如果患者患有子宫肌瘤，可能会出现月经量增多、月经持续时间延长、白带增多、非月经期阴道不规则出血等症状，而导致患者出现月经20天不干净褐色的血的情况。此种情况需要及时到医院行B超检查、宫腔镜检查等，明确诊断后可在医生的操作下行宫腔镜下肌瘤切除术。

2、子宫内膜息肉：

当患者患有子宫内膜息肉的时候，可能会出现月经间期出血、月经过多、经期延长、长期不孕等症状，而导致患者出现月经20天不干净褐色的血的情况。此种情况需要及时到医院行妇科检查、超声检查、宫腔镜检查等，明确诊断后可行宫腔镜电切术治疗。

3、子宫内膜异位症：

可能是由于子宫内膜异位症导致的，患者同时会出现经量增多、经期延长、不孕、性交痛等症状。此种情况需要及时到医院行B超声检查、腹腔镜检查等，明确诊断后在医生的指导下使用药物进行治疗，如醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等。

还可能有其他原因，如内分泌失调等，建议及时前往医院就诊，完善检查明确病因后，在医生的指导下给予针对性处理或治疗。