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• 痛风性关节炎鉴别诊断

  痛风性关节炎，我们叫四大关节炎相互鉴别，类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎，当然还包括感染性关节、结缔组织病引起的关节炎，还有一些肿瘤引起的，叫腹外综合征，都会引起关节的肿痛。痛风关节炎跟其他的几个关节炎的本质区别，是来也快去也快，可以突然发病，以前没有任何征兆，突然的出现关节红、肿、热、痛，主要在下肢部位，第一跖趾关节位置。发作次数多了以后也可以往下走，到踝关节、膝关节，甚至上肢关节也都可以发作，那么它是对非甾体也是有效的。其他的类风湿关节，比如它是个慢性、进展性的关节炎，它可以大部分是表现为是慢性关节炎。

  

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  黄安斌 主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2018-10-25 9174次

• 急性痛风性关节炎首选药物

  关于急性痛风性关节炎，首选的一些治疗的药物，我们常用的有三种：第一，非甾体类的抗炎药，也是我们平常说的一些抗炎止疼的药物。这一类药物包括扶他林，还有西乐葆，包括双氯芬酸、乐松，这一类的药物。目前是我们第一线的作为痛风性关节炎的治疗的药物。第二，秋水仙碱，是治疗痛风性关节炎一个常用的药物。但是，用于痛风性关节炎急性期的用法，我们现在的用法跟以前的用法是有所区别的。现在主张秋水仙碱是小剂量的秋水仙碱进行用药，就不像以前的秋水仙碱，大剂量的用药往往会出现这种比较严重的胃肠道反应，比如腹泻、呕吐，这些相关的严重的不良反应。第三，糖皮质激素，糖皮质激素是我们风湿科比较常用的一个有利的抗炎的药物，包括地塞米松、泼尼松、醋酸泼尼松，这一类的药物。当前面两种药物用药有禁忌症，或者有副反应的时候，我们可以选糖皮质激素，糖皮质激素起效是非常快的。除了药物之外，痛风性关节炎在急性期，我们还要注意非药物的治疗。非药物的治疗包括注意休息，包括患肢的脚，比如患肢的抬高，这样有利于痛风性关节炎的恢复。另外，就是注意慢性期的用药。

  

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  周文煜 副主任医师武汉市普爱医院

  2018-11-06 19828次

• 痛风性关节炎的鉴别诊断？
  痛风性关节炎应与以下几种疾病进行鉴别。第一：蜂窝织炎，蜂窝织炎常伴随有全身的症状，血尿酸一般不升高。第二：晶体性关节炎，包括有假性痛风、羟磷灰石沉积症、类固醇结晶关节炎，这些需要病理明确诊断。第三：类风湿性关节炎，痛风累及多个关节时，常被误诊为类风湿关节炎。通过仔细分析病史，检测类风湿因子，甚至病理方能鉴别。第四：阴性脊柱关节病，下肢非对称大关节受累的痛风性关节炎，应与强直性脊柱炎进行鉴别，应注意患者是否有下腰痛，尤其是炎症性下腰痛。此外还可以行关节影像学检查进一步鉴别。
  语音时长 1:12”
  高恒岭 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-02 3528次

• 痛风性关节炎的鉴别诊断
  痛风性关节炎的鉴别诊断主要与类风湿性关节炎相鉴别，类风湿性关节炎一般以青中年女性多见，好发于四肢的小关节，主要表现为对称性的关节肿胀、疼痛，特别是出现手足部的对称性关节疼痛、肿胀，后期关节变形情况。其次，与化脓性关节炎和创伤性关节炎鉴别，创伤性关节炎一般有明显的外伤史，而化脓性关节炎的关节囊可以培养出致病菌，并且关节部位有明显的红肿、疼痛以及活动受限情况，检查时无尿酸盐结晶。再就是与关节周围的蜂窝组织炎相鉴别，关节周围的软组织会出现明显的红肿，并且病人出现关节周围蜂窝织炎时会出现畏寒、发热等全身的症状，抽血会发现有明显的白细胞增高情况，而血尿酸往往正常。再就是与假性痛风或者银屑病性关节炎相鉴别，因为这种情况大多为自身免疫性疾病，抽血检查时血尿酸一般不高。
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  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-06-13 5533次

• 痛风性关节炎怎么鉴别
  病情分析：痛风性关节炎，主要是跟其他一些关节炎症进行鉴别的，一般来讲，根据典型的症状，比如突然发生的关节红肿热痛，而且以单关节发病为主，并且伴有持续的高尿酸血症，是不难进行鉴别的。而这些特点都不是其他关节炎所具有的，比如类风湿关节炎，往往是存在有持续性的慢性病程，而且会出现对称性多关节的肿胀疼痛。意见建议：患者要改善不良的生活方式和饮食习惯，生活作息都要有规律，避免熬夜，避免劳累，避免关节受损伤，肥胖患者适当减肥，还要戒烟戒酒，坚持运动和锻炼。
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-11 802次

• 急性痛风性关节炎吃什么药
  病情分析：急性痛风性关节炎要吃抗炎止痛的药物，比如秋水仙碱、美洛昔康、扶他林等非甾体类抗炎药。如果上述药物效果差，可以应用小剂量糖皮质激素抗炎止痛治疗。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：痛风的患者在平时要低嘌呤饮食，保持合理的体重，戒烟戒酒，不要喝浓茶，每天饮水量在2000毫升以上，出汗多的情况下要适当增加饮水量。避免暴饮暴食、受潮受凉、过度疲劳、精神紧张。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-17 801次

• 慢性痛风性关节炎的鉴别诊断
  一，慢性类风湿性关节炎，本病常呈慢性病程，约10%病历在关节附近有皮下结节，易于不典型痛风混淆，但本病以下特点可以鉴别的：（1）跖趾小关节，常呈对称性、菱形肿胀，于单侧、不对称的痛风关节炎截然不同。（2）X线摄片显示，关节面粗糙，关节间隙变窄，有时部分关节面融合，骨质普遍舒松，但无骨皮质缺血性改变。
  纪泉 主任医师北京医院

  2022-04-08 66次

• 痛风性关节炎中医诊断
  中医往往通过辨证施治，痛风在中医辨证分型主要由五个证型，湿热蕴结型、寒湿痹阻型、肝肾不足型、痰瘀痹阻型以及寒热错杂型。一，湿热蕴结型。主要表现患者局部红肿热痛，同时还有大便干结、小便迟缓等。二，寒湿痹阻型。表现为局部关节的疼痛，但是不红，没有灼热感。三，肝肾不足型。患者除了关节疼痛外还会伴有乏力、头
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 937次