尿路感染的诊断

第一、是否为尿感。不能单纯的依靠临床症状和体征，实验室检查尿常规是必做的项目。为了确诊尿路感染并且指导治疗，尿培养菌落技术也是很重要的。

当患者满足以下条件之一的，就可以确诊为尿感：

第一个，典型的尿路感染的症状，加上脓尿，加上亚硝酸盐试验阳性。

第二、清洁离心中段尿沉渣，白细胞数大于十个每高微视野或者有尿路感染症状，加上正规的清晨清洁中段尿细菌定量培养，菌落数大于等于十的五次方每毫升。

第三、连续两次尿细菌计数大于等于十的五次方每毫升，并且两次的细菌以及亚型相同。

第四，做膀胱穿刺尿培养。如果细菌是阳性的，不论细菌数多少。

第五、典型的尿路感染症状，加上治疗前清晨清洁中段尿离心尿沉渣革兰染色找细菌，细菌大于1个/油镜视野。第二条是指要区分，当确诊的尿感染以后，是上尿路感染还是下尿路感染，一般对于上尿路感染，除了有尿路刺激症，还会有比较明显的腰痛和全身症状、肾区叩击痛以及尿白细胞的管型，尿浓缩功能的减退等。

最后还要确定是复杂性尿感还是非复杂性尿感，结合患者病史、临床表现以及相关的辅助检查资料区分起来并不困难。