心肌梗死的症状体征

1、疼痛，是最先出现的症状。疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安，出汗、恐惧、有濒死之感。

2、全身症状，主要是发热伴有心动过速，白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起，一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关。

3、胃肠道症状。约三分之一有疼痛的患者在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。

4、心律失常。见于75%-95%的患者，多发生于起病后一到两周内，尤以24小时内最多见，各种心律失常中以室性心律失常为最多，危及生命的室速和室颤发生率高达20%。

5、低血压和休克。若疼痛缓解而收缩压低于80毫米汞柱，患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少，神志迟钝，甚至晕厥，则为休克的表现。

6、心力衰竭，主要是急性左心衰。可在起病最初数日内发生或在疼痛休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为20%-48%。