一、神经缺血学说。部分贝尔面瘫是在受寒冷和凉风刺激后发病，因此推测，由于寒冷的骤然刺激或其他原因刺激，引起血管的运动神经反射，导致神经营养血管痉挛、收缩，致使神经缺血、水肿、受压。面神经进入后便一直在弯曲狭窄的鼓管走形，是人体内居于鼓管中最长的神经。其穿心鼓管约三分之一至三点三厘米，血运局限，侧支代偿差，容易引起缺血性损害。而面神经迷路段的鼓管有狭窄，毛细血管密度较小更容易发生缺血损伤。
一、对于神经节之间的迷路，锻炼神经缺少，神经外膜和神经外周组织对各种刺激的抵抗力差，更容易受损、水肿。面神经发生缺血、水肿后受压，面神经骨管内压力增加，影响了面神经的血供。这些病理因素相互联系形成恶性循环，使神经功能发生障碍而出现面肌瘫痪。有糖尿病和血管硬化病史的患者，贝尔面瘫发生率较高。可能与糖尿病和血管硬化引起的缺血有关。
二、病毒感染学说。由于一部分贝尔面瘫患者发病时伴有发热、鼻塞、咽痛、口唇疱疹等类似上呼吸道症状，因此学者们怀疑贝尔面瘫的发生可能与病毒感染有关。
三、炎症学说。可能由潜伏性的分泌性中耳炎所致，在本病的治疗过程中行减压手术时，发现乳突气房内还有种黑色液体，与非化脓性中耳炎的分泌，中耳炎鼓室内分泌物颇相似。
