有机磷农药中毒的后遗症主要有中间综合征、“反跳”、迟发性多发神经病。中毒后需要及时治疗,在保持患者呼吸道通畅的情况下,进行清除毒物治疗,对症支持治疗是中毒的基本救治原则。药物使用的基本原则应该遵循早期、足量、足疗程,严格的按照病情的轻重调节用药,加强对症支持处理,密切观察病情变化。
有机磷中毒后遗症
概述:
后遗症:
1.中间综合征是急性有机磷农药中毒,在胆碱能危象消失后1~4天,个别患者可出现在中毒后9天,以肢体近端肌、脑神经支配的肌肉以及呼吸肌无力和麻痹为突出表现的综合征,几乎均见于重度有机磷农药中毒,其发生机制可能是神经肌肉传递功能障碍所致,与复能剂应用不足有一定的关系。
2.“反跳”:有机磷中毒患者经积极的抢救治疗在症状明显缓解的恢复期,病情突然反复,再次出现胆碱能危象并加重,这种现象叫做“反跳”,反跳后的病情凶险,病死率很高。反跳主要原因可能是:解毒剂使用不足、减量太快、停药过早等导致。
3.迟发性多发神经病,在急性中毒症状消失2~4周左右,出现肢体末梢神经炎,下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状。
注意:
对于重度病人症状缓解后要逐渐减少解毒药物的用量,但症状基本稳定消失,全血胆碱酯酶活力上升到正常的50~60%后,可以停药观察,通常观察3~7天再出院。
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急性有机磷中毒临床表现有机磷最常见的,是存在于农业性的毒物方面,比如说喷洒用的农药、敌敌畏、乐果这一类的。如果出现有机磷中毒,会出现以下三大症状,毒蕈碱样症状、烟碱样症状,还有神经系统症状,毒蕈碱样症状,主要是以平滑肌痉挛,和腺体分泌增多为主要表现。主要表现为呼吸困难、瞳孔缩小,然后四肢大汗、皮肤湿润,等出汗的症状。烟碱样症状,主要表现为四肢肢体,及面部肌肉震颤、痉挛为主,这主要是乙酰胆碱,在神经肌肉接头处,积聚过多所造成。其次是神经系统的一个表现,这是有机磷中毒重度的一个表现,重度的表现,就会出现意识方面的障碍,比如说昏迷,如果出现三大症状的话,代表这是一个重度有机磷中毒。01:29
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急性有机磷中毒的临床表现急性有机磷农药中毒,是我国比较常见的中毒,比较常见于田间,用有机磷农药喷洒农作物的时候,可以是吸入性的,可以是皮肤黏膜接触性的,也可以是误服有机磷农药。比如说敌敌畏,这是比较常见的,主要的表现在临床上分为三大类,一个就是毒蕈碱样症状,这种症状主要表现就是瞳孔缩小,然后出汗,然后平滑肌痉挛,导致的肺水肿,呼吸变快,然后瞳孔缩小等一定表现。其次症状比较重的是烟碱样症状,烟碱样症状你会发现,病人的四肢及肌肉的颤动,叫做肌颤。如果症状再重一点呢,重度的有机磷中毒,会是什么表现呢,就伴随着神经系统的表现,比如病人的头痛、头晕,一般甚至于就是说昏睡、昏迷,这种表现严重的,可以导致病人的脑水肿,我们需要给予进行对症支持。01:30
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有机磷农药中毒后遗症第一、迟发性多发神经病,急性重度中毒患者症状消失后两到三周可出现迟发性多发神经病,表现为感觉运动型多发性神经病变,主要累及肢体末端,发生下肢瘫痪,四肢肌肉萎缩等。目前认为这种病不是胆碱酯酶受抑制引起,可能是由于有机磷农药抑制神经酯酶使其老化所致。全血或红细胞胆碱酯酶活性正常,神经肌电图检查提示神经源性损害。第二、中间型综合征,中间型综合征多发生在重度有机磷农药中毒后24到96小时,治疗胆碱能危象消失,意识清醒或未恢复和多发神经病变发生前,突然出现颈部肌肉,四肢近端肌肉无力。第三、七、九、十对脑神经支配的肌肉无力。语音时长 1:48”
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有机磷农药中毒有机磷农药一旦误服或者通过皮肤吸收进入体内就有可能会导致中毒,有机磷农药属于有机磷酸酯或者硫化磷酸酯的化合物多呈黄色或者棕色油状脂溶性液体,少数是结晶固体,容易挥发,主要就是因管理不当使用不慎防护不好,有可能是自杀自己吞服,这样进入人体就可能会导致出现有机磷农药中毒。在症状表现上主要是表现为,毒蕈碱样症状,烟碱样症状以及中枢神经系统症状症状,毒蕈碱样主要表现为平滑肌痉挛,分泌亢进,瞳孔缩小视物模糊,光反射消失,面色苍白,多汗流涎恶心呕吐腹泻,烟碱样症状表现为,肌肉震颤,牙关紧闭,腓肠肌痉挛,中枢神经系统症状有头晕,头痛,烦躁,嗜睡,神志恍惚,共济失调,抽搐,甚至昏迷,其他的表现有可能会出现心肌炎,心力衰竭,记忆力,下降乏力等表现。语音时长 1:33”
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有机磷中毒有后遗症吗病情分析:有机磷中毒是可以出现后遗症的,主要表现为迟发性周围神经病变。出现后遗症的患者多数是急性重度有机有磷中毒,在急性中毒后2~4周左右出现感觉、运动多发性神经病,出现肢体远端为主的运动和感觉障碍,下肢远端为主的弛缓性瘫痪,多为双侧,严重者可累及上肢。神经-肌电图检查显示神经源性损害。意见建议:建议急性有机磷中毒患者临床表现消失后仍应继续观察2~3天,重度中毒患者要避免过早活动,中毒发生后都要密切监测肢体运动情况,定期行肌电图检查,以便可以及时发现后遗症。
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轻度有机磷中毒会有后遗症吗病情分析:轻度有机磷中毒也会出现后遗症,但出现后遗症的几率比较小。后遗症的发生主要是迟发性周围神经病,早期表现为肢体麻木、乏力,后期则出现垂足、四肢肌力、肌张力下降等表现。有机磷中毒出现后遗症的几率也与是否中毒早期得到积极充分治疗有关系。意见建议:建议有机磷中毒要早期,积极就诊,轻度有机磷中毒不容忽视,治疗需要充分,必要时早期肌电图检查看看是否有迟发性周围神经病后遗症的发生,并及时治疗。
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有机磷中毒后遗症表现有机磷农药中毒是指有机磷农药进入人体后抑制乙酰胆碱酯酶的活性,从而引起体内的乙酰胆碱大量蓄积,出现一系列的病理生理的改变,从而产生中毒症状和体征的综合征。病人常死于呼吸衰竭。
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有机磷中毒分度概述轻度有机磷中毒者胆碱酯酶活力在50%~70%,患者有恶心、呕吐、头痛、头晕、无力、多汗、胸闷、视力模糊、瞳孔缩小等症状。中度有机磷中毒者查胆碱酯酶活力一般在30%~50%,患者表现为上述症状加重,还会出现肌纤维颤动、全身肌强直性痉挛,瞳孔明显缩小、气促、呼吸困难、大汗、流涎、腹痛、腹泻等。重度中