首先,这种病人把他确定为糖尿病的痛性神经病变。对于糖尿病的痛性神经病变,首先应该进行糖尿病周围神经病变的一般的治疗,包括严格的血糖控制,还有使用神经营养药物,包括维生素B12、维生素B1。还有神经保护性的药物,包括醛糖还原酶抑制剂、肌醇。还有改善微循环的治疗,比如前列地尔、地巴唑、西洛他唑。还有抗氧化的治疗,比如阿尔法硫辛酸,还可以用到神经节苷脂。
但是对于痛性神经病变,还有几类药物可以使用,包括抗惊厥的药物,像普瑞巴林、加巴喷汀、丙戊酸钠。还有抗抑郁的药物,像阿米替林、文拉法辛、度洛西汀。还有阿片类的药物,像曲马多、硫酸吗啡。也可以考虑使用镇静的药物,像安定、氯硝安定。少数的病人也可以考虑使用激素药,像妙纳等等。
当然我们也可以考虑联合中药的治疗,以及一些物理的治疗,像超声波、电疗、射频、热凝、激光治疗,甚至还有电刺激脊髓的植入的治疗。总之我们说糖尿病的痛性神经病变,往往来说治疗效果是不太理想的。但是我们可以在基础治疗,也就是糖尿病周围神经病变一般治疗的基础上,可以联用我们后面谈到的几类药物中间选择性的使用。