牙髓炎晚上疼考虑是姿势不当、刷牙方式不当、注意力集中、温度刺激、药效减退等原因导致，需要及时去医院就诊。
1、姿势不当：
牙髓炎可能是细菌感染、化学刺激等原因导致，患病后会出现牙齿疼痛。而晚上睡觉时，可能会因为躺下而导致牙髓充血，使髓腔压力变大后出现疼痛加重的现象。此时可以适当的改变姿势，避免选择过低的枕头。
2、刷牙方式不当：
如果晚上刷牙时过于用力或者选择的刷毛较硬的牙刷，都会对患处造成刺激，使患者出现明显的疼痛。需要养成良好的刷牙习惯，并更换刷毛柔软的牙刷，减少对患处的刺激。
3、注意力集中：
由于白天在工作或学习时会被其他事情分散注意力，而晚上相对安静，也不进行其他的活动，注意力会比较集中，此时会出现晚上疼的现象。可以通过听音乐、看电视等方法转移注意力，也可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、吲哚美辛胶囊等药物治疗。
4、温度刺激：
如果牙龈部位出现了化脓或者坏死的现象，在晚上时喝过热的水会对牙髓部位造成刺激，此时会出现明显的疼痛。需要避免喝热水，还可以在医生操作下进行根管治疗，能够去除坏死的牙髓。
5、药效减退：
如果患病后没有遵从医嘱正确用药，会因为晚上药效减退而导致病情无法控制，此时会出现疼痛加重的表现。可以在医生指导下服用甲硝唑片、替硝唑片、阿莫西林胶囊等药物治疗，并且要足量、足疗程用药。
在日常生活中要保持口腔卫生，及时调整饮食，不可以吃辣椒、大蒜、咖喱等刺激性的食物。
