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• 糖尿病酮症酸中毒的表现

  糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病急症里比较常见的一个，一般多见于血糖高没有控制，或者是突然的中断治疗，都可以导致。那么他会出现呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我们常说的所谓的叫烂苹果味，这些都是糖尿病的酮症的酸中毒的一些表现。那么这些如果一旦患者出现了以后，一定要到医院去就诊治疗，自行在家是不可能纠正的。所以这个是糖尿病的一个非常典型和非常严重的并发症，因此大家一定要到医院去及时的输液就诊，给予胰岛素等治疗，这个是不能自己在家解决的。

  

  01:18
  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-11-21 5203次

• 酮症酸中毒治疗

  首先要明确酮症酸中毒一旦诊断成立，就属于糖尿病的急性并发症中间的危急的情况，不管您是一型，还是二型，一旦诊断成立就应该马上入院，在专科医生的指导下予以正确的诊治。主要的治疗有5到6个大点：第一，就是要做病情的评估，监测及相关的化验，评估酮症酸中毒的病因、诱因以及发生的时间，以及它最主要的临床表现是什么。第二，要进行补液，大多数酮症酸中毒的患者，都有存在不同程度的脱水，尤其是一型糖尿病或者酮症酸中毒昏迷的患者，补液是最重要的。第三，就是持续小剂量的胰岛素的治疗，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮症酸中毒的话，其实是一定要静脉使用持续小剂量胰岛素的。第四，就是要纠正电解质平衡紊乱，其中尤其是血钾的问题，我们有严格的补钾的适应症和我们的原则。第五，就要预防并发症，预防脑水肿的发生。第六，要控制感染，对症及时治疗。总之这些原则，都是要在专科医生的指导下不断的监测病情，进行及时地调整，即使酮症酸中毒已经纠正了，补液也不能马上终止。但是我们要提醒的依据就是，对于很多酮症酸中毒的患者，都是可以预防，可以早发现的，各位病友要提前控制好血糖，不要随意中止中断治疗，如有不适及时到医院就诊。

  

  02:12
  王敏 副主任医师中南大学湘雅医院

  2019-02-19 17170次

• 糖尿病酮症酸中毒时如何补液？
  糖尿病酮症酸中毒时补液是关键，只有在有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥，补液原则仍是先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾。通常使用生理盐水，输液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮症酸中毒，失水量可达体重的10%以上，开始时输液速度较快，在一到二小时内，输入生理盐水一千到两千毫升，前四小时，输入总失水量的三分之一，以后每四到六小时，输液一千毫升，二十四小时输液四千到六千毫升。当血糖下降至十三点九毫摩尔每升时，可改用5%的葡萄糖液，另外每二到四克葡萄糖，加入一个单位胰岛素，若快去输液也不能有效升高血压，应输入胶体溶液并采用其他抗休克措施，输液过程中应根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况等，调整输液速度和种类。
  语音时长 1:32”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 5669次

• 糖尿病酮症酸中毒时如何补钾
  糖尿病酮症酸中毒有不同程度的失钾。治疗前的血钾水平，不能真实反应体内缺钾的程度。补钾要根据血钾和尿量。治疗前血钾低于正常，立即开始补钾，前2到4小时，通过静脉输液，每小时补钾十三到二十毫末每升。血钾正常，尿量大于四十毫升每小时，也立即开始补钾。血钾正常，尿量小于三十毫升每小时，要暂缓补钾，待尿量增加后，再开始补钾。血钾高于正常，暂缓补钾，头24小时可补氯化钾，达六到八克或以上，病情恢复后应继续口服钾盐输治。
  语音时长 1:37”
  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-05 6460次

• 糖尿病酮症酸中毒需要禁食吗
  糖尿病酮症酸中毒不是昏迷的患者是不需要禁食的，昏迷患者在清醒后依旧采用糖尿病饮食。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一，主要表现为表情淡漠，头晕头痛，恶心呕吐，血糖16.7-33.3之间，尿糖强阳性，尿酮体强阳性，患者深大呼吸，呼吸有烂苹果。糖尿病酮症酸中毒和感染，饮食不当有关，日常生活中一定要多注意。
  冯明 副主任医师郑州大学第一附属医院

  2019-02-09 2704次

• 糖尿病酮症酸中毒如何治疗
  病情分析：首先要补充液体，可以纠正水电解质平衡，降低血糖，清除酮体，也是纠正休克的重要措施。其次要补充胰岛素，是治疗的关键，可以促进机体利用葡萄糖，减少脂肪的分解，减少酸性酮体的产生，改善症状。补钾以防止出现低钾血症，当PH值6.9～7.0时使用碳酸氢钠纠正酸中毒。当血糖小于13.9mmol/L时，可以适当补充5%葡萄糖注射液和胰岛素，快速降低酮体产生。意见建议：患者平常要控制饮食，养成良好的饮食习惯。预防和积极治疗感染及其他疾病。密切监测血糖水平，控制血糖水平，遵从医嘱，规范使用降糖药物。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-09-20 1101次

• 糖尿病酮症酸中毒时如何补液？
  糖尿病酮症酸中毒时补液是关键，只有在有效组织灌注改善恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥，补液原则仍是先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾。通常使用生理盐水，输液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮症酸中毒，失水量可达体重的10%以上，开始时输液速度较快，在一到二小时内，输入生理盐水一千到两千毫升，前四小
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-12-20 818次

• 糖尿病酮症酸中毒时如何补液
  一、糖尿病酮症酸中毒时，补液是关键。只有在有效组织灌注改善恢复以后，胰岛素的生物效应才能够充分发挥，补液的原则仍是先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾，通常使用生理盐水，输液量和速度的掌握非常重要。二、糖尿病酮症酸中毒失水量可高达体重的10%以上，开始时输液速度较快，在一到两小时以内输入生理盐水一千至两
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-24 1190次